Приказ от 30.06.2008 г № 916-Д
О мерах по совершенствованию организации оказания пульмонологической помощи населению Республики Башкортостан
В Республике Башкортостан, по данным статистики, за последние годы заболевания органов дыхания занимают второе, после болезней органов кровообращения, место в структуре общей заболеваемости. За последние три года заболеваемость (на 100000 взрослого населения) по всем нозологическим формам этой группы болезней увеличилась с 20792,1 в 2005 году до 22799,4 в 2007 году (по Российской Федерации в 2006 году она составила 29658,3; по Приволжскому федеральному округу - 30659,9), впервые выявленная заболеваемость (на 100000 взрослого населения) увеличилась с 13164,0 в 2005 году до 14300,8 в 2007 году. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности болезни органов дыхания в течение последних лет занимают первое место.
Продолжает увеличиваться заболеваемость бронхиальной астмой с 731,5 в 2005 году до 802,9 в 2007 году (в 2006 году по Российской Федерации - 887,0 и в Приволжском федеральном округе - 888,4). На 1 января 2008 года на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях республики состоит 15351 человек, страдающих бронхиальной астмой, показатель диспансеризации на 1000 взрослого населения составил 4,8 (в 2005 году - 4,4).
Болезни органов дыхания из года в год занимают четвертое место в структуре смертности населения республики и составляют около 5% всех причин смертности населения. Показатель смертности от болезней органов дыхания на 100000 населения составил в 2006 году по Республике Башкортостан - 63,5, в Российской Федерации - 58,1, Приволжском федеральном округе - 64,2.
За 2007 год по Республике Башкортостан было развернуто 337 пульмонологических коек (в 2006 году - 268 коек): в Республиканской клинической больнице им. Г.Г.Куватова, в городских округах Октябрьский, Салават, Стерлитамак, Уфа и муниципальных районах Белебеевский, Белорецкий, Дюртюлинский, Ишимбайский, Учалинский.
На 1 января 2008 года зарегистрировано 16 человек среди взрослого населения, страдающих муковисцидозом, которые вошли во Всероссийский Регистр и должны находиться на диспансерном учете, получать лечение, реабилитационные мероприятия и проходить социальную адаптацию.
В целях повышения уровня организации специализированной медицинской помощи населению Республики Башкортостан, повышения качества оказания пульмонологической помощи, а также с целью совершенствования организации медицинской помощи больным муковисцидозом приказываю:
1.Утвердить:
1.1.Положение о Центре специализированной медицинской помощи - Пульмонология (далее - Центр) (приложение 1).
1.2.Положение о пульмонологическом отделении стационара муниципального учреждения здравоохранения (приложение 2).
1.3.Порядок этапного оказания медицинской помощи населению Республики Башкортостан с заболеваниями органов дыхания (приложение 3).
1.4.Положение об Астма-школе (приложение 4).
2.Возложить на Центр функции методического подразделения по ведению больных с муковисцидозом.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан:
3.1.Организовать оказание пульмонологической помощи больным в соответствии с данным Приказом.
3.2.Организовать работу Астма-школ по обучению больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (далее - ХОЗЛ), их родственников в соответствии с приложением 4 данного Приказа.
3.3.Вести персонифицированный учет больных бронхиальной астмой, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, с представлением ежеквартальных отчетных данных, в соответствии с приложениями Приказа Минздрава РБ от 24 марта 2008 года N 291-Д "Об утверждении классификатора групп населения и категорий заболеваний".
3.4.Обеспечить ведение территориального Регистра (персонифицированного учета) больных муковисцидозом в соответствии с Приказом Минздрава РБ от 17.12.2007 N 1478-Д "Об обеспечении амбулаторных больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также перенесших трансплантацию органов и (или) тканей" и своевременное представление сведений в ГУЗ МИАЦ для формирования Единого регистра.
3.5.Усилить работу подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по выявлению, диспансерному наблюдению и лечению больных с болезнями органов дыхания с использованием дневных стационаров и стационаров на дому.
3.6.Направлять сложных в диагностическом плане пульмонологических больных в муниципальные учреждения здравоохранения, где размещены государственные задания на специализированный вид медицинской помощи - пульмонология, а также в Центр с целью уточнения диагноза и разработки схемы лечебно-реабилитационных мероприятий.
3.7.Обеспечить качество проведения профилактических осмотров, флюорографических исследований по выявлению патологии органов дыхания, в т.ч. злокачественных новообразований, с проведением анализа результатов проведенных осмотров.
3.8.Проводить врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения разбор запущенных случаев заболеваний органов дыхания.
3.9.Предусмотреть выделение помещения для организации Астма-школ по обучению больных ХОЗЛ.
4.Главному терапевту Минздрава РБ Мустафиной В.Х., главному внештатному специалисту эксперту - пульмонологу Минздрава РБ Загидуллину Ш.З., главному врачу РКБ им. Г.Г.Куватова Нагаеву Р.Я.:
4.1.Осуществлять методическую и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям муниципальных районов и городских округов в части организации оказания пульмонологической помощи населению Республики Башкортостан и формирования регистров больных с муковисцидозом, бронхиальной астмой и ХОБЛ.
4.2.Обеспечить организационно-методическое руководство работы Астма-школ для больных с ХОЗЛ.
4.3.Проводить анализ заболеваемости, инвалидности, реабилитации и смертности пульмонологических больных; владеть статистическими данными о состоянии пульмонологической службы в Республике Башкортостан.
4.4.Проводить анализ случаев смерти больных от пневмонии и других болезней органов дыхания с выявлением нарушений по ведению больных. Результаты проведенного анализа рассматривать на заседаниях терапевтического совета Минздрава РБ.
4.5.Подготовить к 20.11.2008 и довести до лечебно-профилактических учреждений Республики Башкортостан методические рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации больных пневмонией, с ХОЗЛ, муковисцидозом.
4.6.Совершенствовать работу по развитию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по первичной профилактике болезней органов дыхания в сотрудничестве со средствами массовой информации, образовательными учреждениями и общественными организациями.
4.7.Координировать работу Центра по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению за больными муковисцидозом, ведению Регистра.
5.Главному врачу ГУЗ Башкирский центр медицинской профилактики Рахматовой А.Р.:
5.1.Активизировать работу по пропаганде среди населения здорового образа жизни.
5.2.Подготовить к 1 октября 2008 года тематику информационных писем для медицинских работников и выпуск памяток для населения по вопросам профилактики и диагностики болезней органов дыхания.
5.3.Увеличить количество радио- и телепередач по вопросам профилактики и лечения болезней органов дыхания;
5.4.Совершенствовать работу со СМИ по вопросам профилактики, направленной на борьбу с курением, поведенческими факторами риска, на пропаганду здорового образа жизни.
6.Главному врачу РКБ имени Г.Г.Куватова Нагаеву Р.Я.:
6.1.Организовать работу отделения пульмонологии в соответствии с приложениями данного Приказа.
6.2.Обеспечить отделение пульмонологии компьютерной техникой для формирования и ведения Регистра больных с муковисцидозом и ХОЗЛ.
7.Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ Бакирову А.А. обеспечить контроль, в пределах своей компетенции, за организацией пульмонологической помощи, оказываемой в РКБ им. Г.Г.Куватова и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан.
8.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Муртазина З.Я.
Министр
А.А.ЕВСЮКОВ
Приложения
2008-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2008 года № 916-Д Положение
2008-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2008 года № 916-Д Положение
2008-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2008 года № 916-Д Положение
2008-06-30 Приложение к Приказу от 30 июня 2008 года № 916-Д Положение