Приказ от 07.09.2004 г № 651-Д
Об упорядочении процедуры изъятия органов для клинической трансплантации в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан
За период 1996 - 2004 годы в Республике Башкортостан произведено 68 пересадок почек, из них 64 - от трупного донора, 4 - от живого родственного донора. Потребность в заместительной почечной терапии (гемодиализе, перитонеальном диализе и пересадке почки) определяется из расчета 150 на 1 млн. населения пациентов в год. Таким образом, в Республике Башкортостан потребность в заместительной почечной терапии составляет около 600 пациентов в год.
Министерством здравоохранения Республики Башкортостан проведен анализ состояния службы органного донорства в республике за 2000 - 2004 годы. Выявлено, что утвержденные Приказами МЗ РБ от 27.07.1993 N 400-Д "Об организации службы забора почечного аллотрансплантата в лечебных учреждениях", от 19.09.1996 N 531-Д "О дополнении Приказа МЗ РБ N 400-Д от 27.07.1993", от 18.01.2000 N 25-Д "Об организации службы забора почечного аллотрансплантата в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан" базовые для органного донорства лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) не обеспечили необходимое количество органных изъятий. Главными врачами базовых ЛПУ не в полном объеме проводилась отчетность по указанным Приказам. Контроль за нахождением в базовых ЛПУ потенциальных органных доноров был затруднен. Причиной явилась сложившаяся в Российской Федерации морально-этическая ситуация вокруг службы трансплантации органов, ее негативное обсуждение в средствах массовой информации.
В целях реализации Закона Российской Федерации "О трансплантации органов и (или) тканей человека" от 22.12.1992 N 4180-1 и во исполнение Приказов Минздрава Российской Федерации от 10.08.1993 N 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации", от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга", от 04.03.2003 N 73 "Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий" приказываю:
1.Утвердить базовые лечебно-профилактические учреждения по забору органов для клинической трансплантации в Республике Башкортостан (приложение N 1).
2.Главным врачам РКБ им. Г.Г.Куватова Муртазину З.Я, МУ ГКБ N 13 МСЧ "УМПО" Гафурову Р.Х., МУ ГКБ N 18 Дмитриеву Д.М., ГКБ N 21 Хафизову Н.Х., БСМП Ишмухаметову Г.Ш., МУП ГКБ "Каучук" г. Стерлитамака Попову О.С.:
2.1.Обеспечить безупречное оформление документации, утвержденной п.п. 1 - 2 Приказа МЗ РФ от 10.08.1993 N 189.
2.2.Создать комиссию врачей, участвующих в констатации смерти мозга в составе:
- реаниматолог-анестезиолог со стажем работы не менее 5 лет,
- невролог со стажем работы не менее 5 лет,
- заведующий реанимационным отделением (в его отсутствие - ответственный дежурный врач ЛПУ),
- врач отделения функциональной диагностики (может привлекаться на консультативной основе).
2.3.Обеспечить своевременное представление в Республиканские центры трансплантации органов РКБ и РДКБ информации о наличии потенциальных доноров, установленных в соответствии с Приказом Минздрава Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (далее - Инструкция).
2.4.Проводить диагностику смерти мозга комиссией врачей данного ЛПУ совместно со специалистами выездных консультативных бригад функциональной диагностики.
2.5.Обеспечить до прибытия бригады специалистов Республиканских центров трансплантации органов РКБ и РДКБ проведение квалифицированного кондиционирования потенциальных доноров.
2.6.Обеспечить проведение процедуры изъятия органов строго в операционных, оборудованных согласно табелю оснащения.
2.7.Представлять главному хирургу МЗ РБ Бакирову А.А. ежеквартально сведения о пролеченных в ЛПУ больных в состоянии комы вследствие повреждения мозга, согласно указанному в разделе I (Общие сведения) Инструкции перечня заболеваний до 10 числа следующего за отчетным периодом месяца (приложение N 2).
3.Главному судебно-медицинскому эксперту МЗ РБ Чернову Н.В. обеспечить участие судебно-медицинского эксперта в изъятии органного трансплантата с уведомлением об этом прокурора.
4.Главным врачам РКБ им. Г.Г.Куватова Муртазину З.Я., РДКБ Хасанову Р.Ш.:
4.1.Обеспечить своевременную доставку консультативных бригад функциональной диагностики для их участия в констатации смерти мозга и бригад специалистов по забору органов в базовые ЛПУ.
4.2.Производить оплату труда судебно-медицинского эксперта в процедуре изъятия органов в установленном законодательством порядке.
4.3.Определять и согласовывать с главным хирургом Минздрава РБ Бакировым А.А. ежегодную потребность службы трансплантации в медицинской технике, лекарственных препаратах и расходных материалах.
5.Главному внештатному трансплантологу МЗ РБ Курбангулову И.Р. осуществлять организационно-методическую работу по органному донорству в базовых ЛПУ.
6.Главному хирургу Минздрава РБ Бакирову А.А.:
6.1.Проводить ежеквартальный анализ о пролеченных в базовых ЛПУ больных в состоянии комы вследствие повреждения мозга.
6.2.Согласовывать ежегодную потребность службы трансплантации в медицинской технике, лекарственных препаратах и расходных материалах.
7.Считать утратившими силу Приказы Минздрава РБ от 27.07.1993 N 400-Д "Об организации службы забора почечного аллотрансплантата в лечебных учреждениях", от 19.09.1996 N 531-Д "О дополнении Приказа МЗ РБ N 400-Д от 27.07.1993", от 18.01.2000 N 25-Д "Об организации службы забора почечного аллотрансплантата в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан".
8.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Шакирова В.Ф.
Министр
Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
Приложения
2004-09-07 Приложение к Приказу от 07 сентября 2004 года № 651-Д Перечень