Приложение к Решению от 04.12.2008 г № 67 Программа
Целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в муниципальном районе бирский район республики башкортостан на 2008 — 2012 годы»
ПАСПОРТ
Наименование Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
муниципальном районе Бирский район на 2008 - 2012
годы"
Основание для принятия Закон Республики Башкортостан "О предупреждении
Программы распространения туберкулеза в Республике
Башкортостан";
Закон Российской Федерации "О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации"
(с изменениями, внесенными Федеральным законом от
22 августа 2004 года N 122-ФЗ);
распоряжение Правительства Российской Федерации от
11 декабря 2006 года N 1706-р;
Постановление Правительства Республики Башкортостан
от 16 августа 2006 года N 233 "О внесении изменений
и дополнений в Концепцию развития и реформирования
системы здравоохранения и медицинской науки в
Республике Башкортостан на 2001 - 2005 годы и на
период до 2010 года и план мероприятий по ее
реализации";
распоряжение Правительства Республики Башкортостан
от 5 июня 2007 года N 605-р;
республиканская целевая программа "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан
на 2008 - 2012 годы"
Государственный Администрация муниципального района Бирский район
заказчик Программы Республики Башкортостан
Основные разработчики Администрация муниципального района Бирский район
Программы Республики Башкортостан;
ГУЗ Бирский межрайонный противотуберкулезный
диспансер;
БМУЗ Бирская ЦРБ
Основные исполнители Администрация муниципального района Бирский район
Республики Башкортостан;
Отдел труда и социальной защиты населения г. Бирска
и Бирского района;
ГУЗ Бирский межрайонный противотуберкулезный
диспансер;
БМУЗ Бирская ЦРБ
Сроки реализации 2008 - 2012 годы, без деления на этапы
Основные цели и задачи Цели:
Программы стабилизация в республике, в том числе в г. Бирске
и районе, эпидемиологической ситуации, связанной с
туберкулезом (снижение заболеваемости,
распространенности, смертности);
снижение негативного воздействия туберкулеза на
социально-экономическое развитие республики,
г. Бирска и Бирского района путем осуществления
комплексных мер организационного и правового
характера;
совершенствование организации противотуберкулезной
помощи населению муниципального района Бирский
район
Задачи:
развитие материально-технической базы
противотуберкулезной службы;
своевременное выявление туберкулеза;
повышение эффективности лечения больных
туберкулезом;
внедрение современных медицинских технологий
профилактики и лечения туберкулеза;
подготовка квалифицированных специалистов
противотуберкулезной службы;
организация закупок медицинского оборудования и
противотуберкулезных препаратов в достаточном
объеме и ассортименте;
профилактика заболевания туберкулезом
сельскохозяйственных животных
Срок реализации 2008 - 2012 годы, без деления на этапы
Программы
Источник Республиканский бюджет и бюджет муниципального
финансирования района Бирский район
Ожидаемые конечные Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной
результаты реализации с туберкулезом, снижение уровня заболеваемости
Программы и показатели туберкулезом до 45 случаев на 100 тыс. человек,
ее социально- смертности - до 11 случаев на 100 тыс. человек,
экономической распространенности туберкулеза - до 120 случаев на
эффективности 100 тыс. человек;
выявление при профилактических осмотрах не менее
65 - 70% впервые заболевших туберкулезом;
излечение впервые выявленных больных туберкулезом
до 85%;
улучшение материальной базы противотуберкулезного
диспансера, закупка медицинского оборудования и
противотуберкулезных препаратов.1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в муниципальном районе Бирский район Республики Башкортостан на 2008 - 2012 годы" разработана в соответствии с республиканской целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2008 - 2012 годы", с подпрограммой "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, республиканской целевой программой "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы", одобренной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 31 декабря 2004 года N 268, и направлена на стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, в Республике Башкортостан, укрепление материально-технической базы противотуберкулезного диспансера.
Благодаря реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы", осуществлению комплекса противотуберкулезных мероприятий в республике удалось сохранить тенденцию к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, укрепить материально-техническую базу противотуберкулезной службы.
В Республике Башкортостан в период с 2005 по 2006 год продолжалось снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показатель заболеваемости за этот период в системе здравоохранения республики снизился на 0,4% и составил в 2006 году 46,0 случаев на 100 тыс. населения (аналогичный показатель по Российской Федерации - 67,9).
Территориальный показатель заболеваемости, включающий показатели по учреждениям Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан и государственным учреждениям социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, снизился за указанный период на 2,7% и составил в 2006 году 54,9 случая на 100 тыс. населения (аналогичный показатель по Российской Федерации - 83,1).
Однако эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Башкортостан продолжает ухудшать высокая заболеваемость туберкулезом в пенитенциарных учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Республике Башкортостан и в государственных учреждениях социального обслуживания Министерства труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (1816,8 случая на 100 тыс. контингента и 111,6 случая на 100 тыс. граждан, находящихся на социальном обслуживании), хотя за 2005 - 2006 годы отмечено снижение этих показателей на 12,4 и 40% соответственно. В 2006 году среди первичных больных удельный вес с фазой распада остался на уровне 2005 года и составил 35,1% (в Российской Федерации в 2005 году - 47,6%), однако уменьшился удельный вес больных с бактериовыделением на 9,9%, составив 42,0% (в Российской Федерации в 2005 году - 45,6%).
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в г. Бирске и Бирском районе остается напряженной. Показатель заболеваемости выше, чем по Республике Башкортостан.
В 2007 году заболеваемость составила 50,6 на 100 тыс. населения (в Республике Башкортостан за 2007 год - 43,2). Анализируя основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в сравнении: город Бирск и Бирский район, эпидемиологическая обстановка хуже в районе. Так, заболеваемость в 2007 году по городу составила 48,2 на 100 тыс. населения; по району 55,7 на 100 тыс. населения. Благодаря реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан на 2005 - 2007 годы" и целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в муниципальном районе Бирский район Республики Башкортостан на 2005 - 2007 годы" наметились признаки стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе и районе (заболеваемость в 2006 году - 50,8, в 2007 г. - 50,6). В 2007 году среди первичных больных удельный вес с фазой распада составляет 29,0%, по сравнению с 2006 годом снизился на 14,3% (в Республике Башкортостан в 2007 году - 31,6%). Также отмечается снижение удельного веса больных с бактериовыделением на 4,8% и составляет 45,2% (по Республике Башкортостан этот показатель за 2007 год - 37,7%). Но наряду с этим отмечается выявление больного с запущенной формой туберкулеза. Показатель удельного веса запущенных фиброзно-кавернозных форм среди впервые заболевших составляет 3,2% (в Республике Башкортостан за 2007 год - 1,2%).
Показатель распространенности туберкулеза в г. Бирске и Бирском районе за 2007 год повысился за счет лиц, прибывших из мест лишения свободы и других регионов РФ и СНГ, и составил 129,1 на 100 тыс. населения (в Республике Башкортостан этот показатель ниже и составляет 127,2 на 100 тыс. населения).
Показатель смертности в г. Бирске и Бирском районе составляет за 2007 год 11,4 на 100 тыс. населения (в Республике Башкортостан этот показатель ниже и составляет 10,5 на 100 тыс. населения).
В 2007 году выявлен 1 ВИЧ-инфицированный больной туберкулезом. На конец 2007 года по г. Бирску и Бирскому району в противотуберкулезном учреждении состоят на учете с туберкулезом 8 ВИЧ-инфицированных больных.
Существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу оказало улучшение организации лечения больных туберкулезом благодаря централизованным поставкам противотуберкулезных препаратов в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)".
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2004 года N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" в республике организован мониторинг лечения больных туберкулезом, усилена борьба по организации контролируемого лечения на всех этапах наблюдения за диспансерными контингентами.
Для достижения положительных результатов в организации противотуберкулезной работы в республике и в г. Бирске и Бирском районе на период с 2008 по 2012 год необходимы реализация, а также полное и своевременное финансирование мероприятий Программы.
2.Цели и задачи Программы
Основными целями Программы являются следующие:
- стабилизация в г. Бирске и Бирском районе эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом (снижение заболеваемости с 50,6 до 45,0 случаев на 100 тыс. населения, смертности - с 11,4 до 11,0 случаев на 100 тыс. населения, распространенности туберкулеза - с 129,1 до 120,0 случаев на 100 тыс. населения);
- снижение негативного воздействия туберкулеза на социально-экономическое развитие республики путем осуществления комплексных мер организационного и правового характера.
Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:
- развитие материальной базы противотуберкулезного диспансера;
- своевременное выявление туберкулеза;
- повышение эффективности лечения больных туберкулезом;
- внедрение современных медицинских технологий профилактики и лечения туберкулеза;
- подготовка квалифицированных специалистов противотуберкулезной службы;
- организация закупок медицинского оборудования и противотуберкулезных препаратов в достаточном ассортименте и объеме.
3.Сроки и этапы реализации Программы
Программа реализуется в течение 2008 - 2012 годов, без деления на этапы.
4.Объемы и источники финансирования Программы
Ресурсное обеспечение Программы осуществляется за счет средств бюджета Республики Башкортостан и за счет средств местного бюджета муниципального района Бирский район.
Мероприятия и объемы финансирования Программы подлежат ежегодной корректировке с учетом возможностей бюджета Республики Башкортостан и местного бюджета муниципального района Бирский район.
5.Мероприятия финансирования республиканской целевой программы
| 1 | Оснащение лечебно-диагностической аппаратурой и медицинским оборудованием Бирского противотуберкулезного диспансера | Республиканский бюджет |
| 2 | Обеспечение противотуберкулезного диспансера противотуберкулезными препаратами, расходными материалами | Республиканский бюджет |
| 3 | Обеспечение противотуберкулезного диспансера мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала | Республиканский бюджет |
| 4 | Обеспечение автотранспортом противотуберкулезного диспансера | Республиканский бюджет |
| 5 | Затраты на капитальный ремонт | Республиканский бюджет |
| 6 | Дополнительное ежегодное финансирование 300.000 рублей | Бюджет муниципального района Бирский район |
6.Механизм реализации Программы и контроль за ходом ее выполнения
Государственный заказчик Программы - Администрация муниципального района Бирский район Республики Башкортостан.
В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Башкортостан координирует деятельность основных исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом их реализации и эффективным использованием бюджетных средств, ежегодно формирует заявки на финансирование реализации Программы за счет средств бюджета Республики Башкортостан и представляет эти заявки в Министерство экономического развития Республики Башкортостан, Министерство финансов Республики Башкортостан.
Государственный заказчик Программы обеспечивает реализацию программных мероприятий, сбор, анализ и подготовку отчетных данных, а также отчитывается о результатах ее реализации в установленном порядке.
Общий контроль за выполнением Программы осуществляют отдел социального развития, здравоохранения, труда и занятости населения Аппарата Правительства Республики Башкортостан и государственный заказчик Программы.
Система контроля за выполнением Программы включает:
- мониторинг выполнения и координацию деятельности исполнителей Программы на основе периодической отчетности;
- контроль за целевым и эффективным использованием выделенных финансовых средств исполнителями Программы;
- контроль за проведением конкурсных процедур по закупке, а также сроками выполнения контрактов (договоров) на поставку продукции для государственных нужд Республики Башкортостан;
- оценку социально-экономической эффективности реализации программных мероприятий.
7.Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы проводится в сравнении с 2005 - 2006 годами с учетом следующих показателей:
- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 45,0 случаев на 100 тыс. населения в 2012 году;
- снижение уровня смертности от туберкулеза до 11,0 случаев на 100 тыс. населения;
- снижение распространенности туберкулеза до 120,0 случаев на 100 тыс. населения.
Реализация мероприятий Программы направлена на улучшение оказания фтизиатрической помощи населению, стабилизацию основных эпидемиологических показателей.
Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных туберкулезом позволят сохранить их трудоспособность, а также сэкономить средства, затрачиваемые на лечение и выплату пособий по инвалидности.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества жизни человека и увеличении ее продолжительности, сохранении трудового потенциала больных, формировании здорового образа жизни населения, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения туберкулеза.
Таким образом, экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и заключается в оптимизации расходов на диагностику, лечение, профилактику туберкулеза, снижение затрат по инвалидности, компенсаций по социальным льготам.
Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы представлена в следующей таблице:
| N п/п | Система показателей оценки эффективности | Наименование мероприятий | Фактическое значение показателя на момент разработки Программы | Изменение значений показателя по годам | Значение показателя на момент окончания действия Программы | ||||
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |||||
| 1 | Снижение заболеваемости (случаев на 100 тыс. населения) | Капитальный ремонт противотуберкулезных диспансеров; оснащение лечебнодиагностической аппаратурой и оборудованием; обеспечение мягким инвентарем и специальной одеждой для персонала; обеспечение автотранспортом противотуберкулезных диспансеров | 50,6 | 50,0 | 49,0 | 48,0 | 46,5 | 45,0 | 45,0 |
| 2 | Снижение смертности (случаев на 100 тыс. населения) | 11,4 | 11,4 | 11,3 | 11,2 | 11,1 | 11,0 | 11,0 | |
| 3 | Снижение распространенности туберкулеза (случаев на 100 тыс. населения) | 129,0 | 129,0 | 127,0 | 125,0 | 123,0 | 120,0 | 120,0 |
8.Система программных мероприятий
N п/п | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Исполнитель |
8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 8.9 8.10. 8.11 | Проведение флюорографического обследования 1 раз в год (начиная с 15-летнего возраста): обязательных контингентов; лиц группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом (больных хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно- кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, а также получающих кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию); лиц, прибывших на учебу или работу из других регионов и проживающих в общежитиях; лиц без определенного места жительства; мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев; лиц, проживающих в государственных учреждениях социального обслуживания; работников государственных учреждений социального обслуживания для детей, подростков; работников малых предприятий; работников промышленных предприятий; работников сельского хозяйства Проведение флюорографического обследования членов семьи и лиц из окружения беременной за 6 месяцев до родов Проведение рентгенофлюорографического обследования родильниц в течение месяца после родов Проведение ежегодных профилактических флюорографических осмотров работников, занятых в сфере переработки, продажи и хранения продуктов питания (в случае выявления нарушений в проведении профосмотров применяются санкции в соответствии с законодательством) Проведение флюорографического обследования 2 раза в год: военнослужащих, проходящих военную службу по призыву; работников родильных домов (отделений); лиц, находящихся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; лиц, снятых с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением (в течение первых 3 лет после снятия с учета); лиц, перенесших туберкулез и имеющих остаточные изменения в легких (в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания); ВИЧ-инфицированных (взрослых и подростков); пациентов (взрослых и подростков), состоящих на диспансерном учете в наркологических и психоневрологических учреждениях; лиц, освобожденных из следственных изоляторов и исправительных учреждений (в течение первых лет после освобождения) Проведение флюорографического обследования 2 раза в год подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях; обеспечение выполнения предписаний отделов Управления Роспотребнадзора по РБ районов и городов по размещению больных туберкулезом, своевременной их изоляции и госпитализации; своевременное информирование: противотуберкулезных диспансеров о больных туберкулезом, выявленных в следственных изоляторах, учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, в целях проведения противоэпидемиологических мероприятий по прежнему месту жительства указанных лиц; противотуберкулезного диспансера о больных туберкулезом, освободившихся из следственных изоляторов, учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, с указанием диагноза и проведенных лечебных мероприятий Обеспечение в целях улучшения качества флюорографического обследования: 1,5 - 2-сменной работы флюорографического кабинета Бирской ЦРБ; двойного независимого чтения данных обследования на цифровом флюороаппарате (по магнитным носителям) врачами- рентгенологами; сроков дообследования лиц с подозрениями на патологию органов дыхания до 2-х недель; ретроспективного анализа данных обследования на цифровом флюороаппарате при постановке больного на диспансерный учет Выявление туберкулеза у детей путем ежегодной постановки пробы Манту с 2 ТЕ стандартного отечественного туберкулина ППД-Л Проведение обследования на туберкулез с использованием бактериоскопического метода: лиц, часто болеющих ОРЗ, длительно кашляющих, в том числе у нетранспортабельных и престарелых граждан; больных с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы; животноводов из неблагополучных по туберкулезу хозяйств Обеспечение выполнения клинического минимума для лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с симптомами заболеваний органов дыхания, желудочно- кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, при подозрении на заболевание туберкулезом Проведение клинических разборов всех случаев несвоевременного выявления туберкулеза в лечебных учреждениях первичной медико-санитарной помощи с участием фтизиатров, терапевтов, педиатров и других врачей-специалистов | постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно постоянно | Главный врач БМУЗ Бирская ЦРБ; руководители предприятий муниципального района Бирский район, директора государственных учреждений социального обслуживания БМУЗ Бирская ЦРБ БМУЗ Бирская ЦРБ Администрация муниципального района Бирский район; Отдел Территор. управления Роспотребнадзора по РБ БМУЗ Бирская ЦРБ; ГУЗ Бирский МПТД Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний России по РБ БМУЗ Бирская ЦРБ; ГУЗ Бирский МПТД БМУЗ Бирская ЦРБ БМУЗ Бирская ЦРБ; ГУЗ Бирский МПТД БМУЗ Бирская ЦРБ; ГУЗ Бирский МПТД БМУЗ Бирская ЦРБ; ГУЗ Бирский МПТД |
Секретарь
Совета муниципального
района Бирский район
Республики Башкортостан
В.И.НИКИТИН