Приказ от 26.10.2004 г № 782-Д
О Концепции развития диализной службы в Республике Башкортостан на 2005 — 2008 годы
С целью реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Башкортостан в части организации заместительной почечной терапии больным с почечной недостаточностью и достижения целевого уровня доступности диализного лечения, предусмотренного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", приказываю:
1.Утвердить Концепцию развития диализной службы в Республике Башкортостан на 2005 - 2008 годы (Концепция).
2.И.о. главного врача Центральной районной больницы г. Нефтекамска и Краснокамского района Ялалетдиновой Ф.Ш., начальнику управления здравоохранения г. Сибая Рысбаеву Р.Р., начальнику отдела здравоохранением администрации г. Стерлитамака Кузбекову Р.С.:
2.1.Рекомендовать при утверждении сметы расходов предусмотреть средства на реализацию Концепции.
2.2.Представлять ежегодно информацию о реализации Концепции в Медицинский информационный аналитический центр (МИАЦ).
3.Отделу экономики, планирования и финансирования при утверждении бюджета предусмотреть в смете расходов Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова (РКБ), Республиканского кардиологического диспансера и Республиканской детской клинической больницы (РДКБ) средства на реализацию Концепции.
4.Главному хирургу Минздрава республики Бакирову А.А. организовать оказание организационно-методической и консультативной помощи по вопросу внедрения и реализации Концепции.
5.Главным врачам РКБ Муртазину З.Я., РДКБ Хасанову Р.Ш., и.о. главного врача РКД Карамовой И.М.:
5.1.Обеспечить участие заведующих отделениями гемодиализа в организационно-методической и консультативной работе по внедрению и реализации Концепции.
5.2.Представлять ежегодно информацию по реализации Концепции в МИАЦ.
6.Директору МИАЦ Мустафиной Г.Х. организовать ежегодный прием информации о реализации Концепции.
7.Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя министра Шакирова В.Ф.
Министр
Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
Утверждаю
Министр здравоохранения
Республики Башкортостан
______________ Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
5 августа 2004 г.
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ ДИАЛИЗНОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
НА 2005 - 2008 ГГ.
Наименование Развитие диализной службы в Республике Башкортостан
Концепции на 2005 - 2008 гг.
Основание для Постановление Правительства Российской Федерации от
разработки 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения
населения и учреждений здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения",
Постановление Кабинета Министров Республики Башкортостан от
10 июля 2001 г. N 157 "О Концепции развития и
реформирования системы здравоохранения и медицинской науки
в Республике Башкортостан на 2001 - 2005 годы и на период
до 2010 года и плане мероприятий по ее реализации",
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации
оказания диализной помощи населению Российской Федерации",
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
25 апреля 2003 г. N 190 "Об утверждении отраслевого
стандарта "Отделение диализа. Общие требования по
безопасности",
Постановление Правительства Республики Башкортостан от
22 августа 2003 года N 206 "Об утверждении перечня
лекарственных средств и медицинских изделий,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в
размере 50 процентов",
Указ Президента Республики Башкортостан от 20 сентября
2003 г. N УП-554 "О дополнительных мерах по укреплению
материально-технической базы системы здравоохранения
Республики Башкортостан",
Постановление Правительства Республики Башкортостан от
10 февраля 2004 года N 18 "Об организации медицинской
помощи населению и финансировании здравоохранения
Республики Башкортостан в 2004 году",
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
19 марта 2004 года N 125/13 "Об организации оказания
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения федерального подчинения,
подведомственных Минздраву России и РАМН, в 2004 году"
Государственный Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
заказчик Концепции
Разработчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Концепции
Основные цели и Цели:
задачи Концепции создание условий для повышения качества, эффективности и
доступности специализированной медицинской помощи населению
республики, снижение затрат на содержание изношенного,
морально устаревшего оборудования,
Задачи:
развитие и укрепление материально-технической базы
учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную
медицинскую помощь - диализ
Сроки реализации 2005 - 2008 годы.
Концепции Первый этап (2005 г.) - перевод на 3-сменный режим работы
имеющихся Центра амбулаторного диализа Республиканского
кардиологического диспансера (далее - РКД) и отделений
диализа Республиканской клинической больницы им.
Г.Г.Куватова (РКБ) и Республиканской детской клинической
больницы (РДКБ).
Второй этап (2006 г.) - ремонт (реконструкция) и
переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды
и ионометров в отделении диализа РКБ.
Дооснащение аппаратов "искусственная почка" в Центре
амбулаторного диализа РКД согласно Приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г.
N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной
помощи населению Российской Федерации".
Открытие отделения гемодиализа в г. Стерлитамаке на 8
диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником
на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме
работы.
Третий этап (2007 г.) - переоснащение аппаратов
"искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре
амбулаторного диализа РКД.
Переоснащение аппаратов "искусственная почка" в отделении
диализа РКБ.
Четвертый этап (2008 г.) - переоснащение аппаратов
"искусственная почка", очистки воды и ионометров в
отделении диализа РДКБ.
Открытие отделений гемодиализа на 8 диализных мест, каждое
в г.г. Нефтекамске и Сибае с очисткой воды, ионометром, с
расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном
режиме работы
Система программных Переоснащение и увеличение объема финансирования
мероприятий республиканских отделений диализа РКБ, РДКБ и
Республиканского Центра амбулаторного диализа РКД.
Оснащение этих учреждений современным лабораторным
оборудованием, аппаратами "искусственная почка", системами
очистки воды, качественным расходным материалом.
Доведение их работы до стандарта согласно Приказам
Министерства здравоохранения Российской Федерации от
13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации
оказания диализной помощи населению Российской Федерации" и
от 25 апреля 2003 г. N 190 "Об утверждении отраслевого
стандарта "Отделение диализа. Общие требования по
безопасности" (круглосуточный режим работы в три смены, на
5 аппаратов "искусственная почка", один запасной).
Размещение и открытие новых диализных отделений в городах
Стерлитамаке, Нефтекамске, Сибае на базе лечебно-
профилактических учреждений с учетом заболеваемости и
нуждаемости в программном лечении гемодиализом.
Проведение мероприятий по обеспечению безопасной
эксплуатации медицинской техники и качества оказания
специализированной медицинской помощи
Исполнители Министерство здравоохранения Республики Башкортостан,
основных органы управления учреждений здравоохранения городов
мероприятий Стерлитамака, Нефтекамска, Сибая
Объемы и источники Общий объем финансирования программы - 638 млн. руб., в том
финансирования числе за счет бюджета Республики Башкортостан -
Концепции 548 млн. руб.; за счет бюджетов городов - 90 млн. руб.
Ожидаемые конечные Доведение обеспеченности диализом в Республике Башкортостан
результаты до 70 человек на 1 млн. населения
Концепции
Система организации Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
контроля за
исполнением
КонцепцииI.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Решение задачи повышения качества и доступности оказания специализированной медицинской помощи (диализа) населению республики непосредственно связано с решением проблемы оснащения учреждений здравоохранения современной медицинской техникой, обеспечением высокого качества расходным материалом применяемого для лечения и реабилитации больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН).
В 2001 году был открыт Республиканский Центр амбулаторного диализа Республиканского кардиологического диспансера.
На сегодня в трех учреждениях диализа РКБ, РДКБ и Республиканском Центре амбулаторного диализа РКД данный вид лечения получает 191 человек. Работа в отделении гемодиализа РКБ и Центре амбулаторного диализа РКД ведется в две смены.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" обеспеченность диализом в Республике Башкортостан составляет 49,2 больных на 1 млн. населения, что значительно ниже потребности, которая составляет 150 больных.
По статистическим данным Медицинского информационно-аналитического центра под диспансерным наблюдением на конец 2003 года состояло 464 больных с почечной недостаточностью, из них 54 - дети до 14 лет включительно, 17 - подростки (15 - 17 лет включительно) и 393 - взрослые от 18 лет и старше. Наибольшее число больных с почечной недостаточностью, находящихся под диспансерным наблюдением, зарегистрировано в районах: Абзелиловском (5), Альшеевском (5), Архангельском (5), Аскинском (10), Буздякском (9), Гафурийском (16), Ермекеевском (7), Иглинском (13), Кушнаренковском (7) и Татышлинском (7); в городах - Баймаке (42), Мелеузе (19), Уфе (222).
В лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) Республики Башкортостан в 2003 году на стационарном лечении находилось 19388 больных с различными заболеваниями почек (гломерулярными, тубулоинтерстициальными, почечная недостаточность различной степени тяжести), из них 4881 - дети до 17 лет включительно.
Наибольшее число больных с заболеваниями почек зарегистрировано в районах: Абзелиловском (381), Альшеевском (268), Аскинском (198), Аургазинском (200), Балтачевском (222), Бурзянском (198), Гафурийском (198), Иглинском (285), Караидельском (209), Кармаскалинском (204), Кигинском (213), Кушнаренковском (182), Нуримановском (200), Салаватском (172), Хайбуллинском (183) и Шаранском (155); в городах: Белорецке (606), Дюртюли (650), Нефтекамске (643), Стерлитамаке (1046) и Уфе (3376).
Вместе с тем в настоящее время в связи с неуклонным ростом больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии, только в регистре ожидания находятся 145 человек, отмечается острая необходимость в масштабном увеличении аппаратов "искусственная почка", обновлении медицинского оборудования и увеличении финансирования на закупку расходного материала. Годовой бюджет отделений гемодиализа РКБ, РДКБ и Республиканского Центра амбулаторного диализа РКД при двухсменном режиме работы на 2004 год составил 64 млн. руб. при необходимой потребности в 114 млн. руб. при работе в 3 смены.
Общее количество функционирующих аппаратов "искусственная почка" на сегодня в учреждениях здравоохранения республики составляет 55 единиц, из которых почти 70% выработали ресурс эксплуатации, ряд приборов и аппаратов эксплуатируются 10 лет и более. Низкий уровень количества диализных мест не позволяет обеспечить в необходимом объеме оказание специализированной медицинской помощи населению Республики Башкортостан.
Решение задач, предусмотренных в программе, возможно только при государственной поддержке.
II.Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации концепции
Основной целью Концепции является создание условий для повышения качества, эффективности и доступности специализированной медицинской помощи населению республики, снижение затрат на содержание изношенного, морально устаревшего оборудования.
Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.
Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь - диализ. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации больных с ТХПН посредством внедрения новейших медицинских технологий.
Сроки реализации Концепции - 2005 - 2008 гг.
Реализация будет проводиться поэтапно:
первый этап (2005 г.) - перевод на 3-сменный режим работы имеющихся Республиканского Центра амбулаторного диализа РКД и отделений диализа РКБ и РДКБ;
второй этап (2006 г.) - ремонт (реконструкция) и переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в отделении диализа РКБ им. Г.Г.Куватова.
Дооснащение аппаратов "искусственная почка" в Центре амбулаторного диализа РКД согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".
Открытие отделения гемодиализа в г. Стерлитамаке на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы;
третий этап (2007 г.) - переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре амбулаторного диализа РКД.
Переоснащение аппаратов "искусственная почка" в отделении диализа РКБ;
четвертый этап (2008 г.) - переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в отделении диализа РДКБ.
Открытие отделений гемодиализа на 8 диализных мест, каждое в г.г. Нефтекамске и Сибае с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы.
III.Система программных мероприятий
1.Организация и укрепление материально-технической базы диализной службы
Согласно современным требованиям к лечению только 30% больных от потребности в Республике Башкортостан получают специализированную медицинскую помощь - гемодиализ.
Причиной этого является низкий уровень количества диализных мест, технического оснащения отделений гемодиализа в республике.
Крайне недостаточно диализные учреждения оснащены высокоэффективными аппаратами "искусственная почка".
Развитие научных знаний и практических навыков, основанных на высоких медицинских технологиях, требует совершенствования системы подготовки как нефрологов, врачей отделений гемодиализа, так и врачей смежных специальностей. Для этого планируется подготовка врачей-нефрологов отделений гемодиализа через интернатуру, клиническую ординатуру.
Кроме того, необходимо издание методических материалов по гемодиализу для врачей общей лечебной сети и врачей смежных специальностей.
Проведение подготовки специалистов в ИПО БГМУ и на базе других учреждений постдипломной подготовки в центральных вузах.
Для реализации данного направления в Концепции предусматривается реконструкция отделения диализа РКБ, дооснащение и переоснащение имеющихся диализных учреждений медицинским оборудованием, открытие в республике новых отделений гемодиализа в г.г. Стерлитамаке, Нефтекамске, Сибае, а также оптимизация формы регистрации больных, нуждающихся в данном виде лечения.
2.Показатели качества, раннее выявление осложнений, лечение и реабилитация диализных больных
Наиболее важный результирующий показатель качества работы отделения гемодиализа - актуриальная выживаемость, а также частота (%), структура и динамика причин смертности. Об удовлетворительном уровне работы отделения гемодиализа свидетельствует выживаемость на 1-м году лечения в пределах 80 - 90% и 5-летняя выживаемость - 60 - 70%.
С учетом возраста больных на гемодиализе (в основном от 20 - 50 лет) основная задача лечения - полная реабилитация (трудовая и медицинская) больного. Реабилитированными, в докладах европейского общества диализа и трансплантации, считаются лица, продолжающие работать полное рабочее время, продолжающие учиться, занятые в домашнем хозяйстве, воспитывающие несовершеннолетних детей.
До настоящего времени у больных с ТХПН не решены вопросы прогноза течения заболевания, возможности улучшения качества жизни пациентов, сроков ее продления. Этого можно достигнуть, во-первых, путем своевременной диагностики дисфункции миокарда, а также совершенствованием процедуры программного гемодиализа. Прогноз определяется, в первую очередь, качеством гемодиализа, а также тяжестью основного и сопутствующих заболеваний, состоянием остаточной функции почек, хроническими осложнениями уремии (сердечно-сосудистыми, эндокринными, иммунологическими). В настоящее время является общепризнанным, что при оценке тяжести заболевания и выборе методов терапии необходимо опираться не только на соматические показатели здоровья, но и на критерии качества жизни.
Осложнением лечения диализом является развитие диализной кардиомиопатии и септического эндокардита. Поражение клапанного аппарата сердца (нарушение структуры и функции митрального и аортального клапанов) у больных, получающих диализную терапию, по данным разных авторов, выявляется в 28 - 95% случаев. К факторам риска развития застойной сердечной недостаточности у больных, получающих диализную терапию, относятся систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка, увеличение внеклеточного объема жидкости, анемия, артериовенозная фистула, ИБС, метаболический ацидоз, электролитные расстройства, гиперпаратиреоз. Программный гемодиализ, проводимый с соблюдением всех необходимых условий, позволяет выжить в течение 5 лет 70% больных с уровнем трудовой реабилитации 70 - 90%. В связи с этим число больных, получающих диализную терапию, постоянно растет. Если в период становления диализной технологии основным критерием эффективности лечения пациентов с ТХПН была продолжительность жизни, то в настоящее время все актуальнее становится проблема не только "выживания" больного, но и улучшения качества его жизни. Для этого необходима коррекция симптомов и осложнений уремического синдрома, среди которых, как отмечалось выше, важную роль играют изменения сердечно-сосудистой системы, которые являются ведущей причиной смерти во всех возрастных группах больных с ТХПН, получающих лечение программным гемодиализом. Смертность таких больных от сердечно-сосудистых заболеваний в 20 - 30 раз выше, чем в общей популяции и составляет более 50% от общей смертности данных больных.
3.Научное обеспечение
Фундаментальные и прикладные научные исследования в области диализа позволяют создать научно обоснованную базу для реализации мероприятий Концепции.
Прикладные научные исследования: применение современных медикаментозных средств, совершенствование методов почечно-заместительной терапии, применение современных диализных технологий, внедрение в практику новых методик, обеспечивающих более адекватное и физиологичное лечение, обеспечивает снижение интеркуррентной заболеваемости и смертности больных с ТХПН.
IV.Ресурсное обеспечение концепции
Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета и средств бюджетов городов.
V.Механизм реализации концепции
Мероприятия Концепции реализуются государственным заказчиком за счет ежегодно выделяемых бюджетных средств на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов (договоров).
VI.Оценка эффективности реализации концепции
Реализация мероприятий Концепции позволит:
повысить обеспеченность диализом в республике до 70 человек на 1 млн. населения;
обеспечить снижение интеркуррентной заболеваемости и смертности больных ТХПН;
увеличить среднюю продолжительность жизни больных на диализе свыше 10 лет при сохранении достаточно высокого качества жизни.
VII.Мероприятия концепции
| Мероприятия | Источник финансирования | Объем финансирования по годам | |||
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | ||
| 1. Перевод на 3-сменный режим работы имеющихся центров и отделений диализа | Бюджет Республики Башкортостан | 114 млн. руб. | 114 млн. руб. | 114 млн. руб. | 114 млн. руб. |
| 2. Ремонт (реконструкция) и переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в отделении диализа РКБ им. Г.Г.Куватова | Бюджет Республики Башкортостан | 30 млн. руб. | 12 млн. руб. | ||
| 3. Переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре диализа РКД | Бюджет Республики Башкортостан | 6 млн. руб. | 34 млн. руб. | ||
| 4. Переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре диализа РДКБ | Бюджет Республики Башкортостан | 10 млн. руб. | |||
| 5. Открытие отделения гемодиализа в г. Стерлитамаке на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы | Местный бюджет | 30 млн. руб. | |||
| 6. Открытие отделения гемодиализа на севере Республики Башкортостан (г. Нефтекамск) на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы | Местный бюджет | 30 млн. руб. | |||
| 7. Открытие отделения гемодиализа в г. Сибае на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы | Местный бюджет | 30 млн. руб. | |||
| 8. Итого | 114 млн. руб. | 180 млн. руб. | 160 млн. руб. | 184 млн. руб. | |
| 9. Всего, в том числе | 638 млн. руб. | ||||
| Бюджет Республики Башкортостан | 114 млн. руб. | 150 млн. руб. | 160 млн. руб. | 124 млн. руб. | |
| Местные бюджеты | 30 млн. руб. | 60 млн. руб. |
| Наименование оборудования | Количество единиц | Стоимость единицы (тыс. руб.) | Место установки | Источник финансирования | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | Итого | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| 1. | Перевод на 3-сменный режим работы имеющихся центров и отделений диализа. Закупка расходного материала | РКБ, РКД, РДКБ | Республиканский бюджет | 114000,0 | 114000,0 | 114000,0 | 114000,0 | 456000,0 | ||
| 2. | Ремонт (реконструкция) отделения и переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в отделении диализа РКБ им. Г.Г.Куватова: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Очистка воды 3. Ионометры 4. Газовый анализатор крови 5. Диализные кресла 6. Диализные реанимационные кровати 7. Биохимический анализатор 8. Оснащение операционной (опер. стол, инструментарий, лампы, коагулятор, сухожировой шкаф, мед. мебель и т.д.) 9. Гематологический анализатор 10. Ремонт отделения 11. Мед. мебель, лабор. посуда, сухожировой шкаф, термостат и т.д. | 26 2 2 1 8 8 1 1 | 1000,0 1500,0 500,0 500,0 125,0 125,0 500,0 1000,0 200,0 6800,0 1000,0 | РКБ | Республиканский бюджет | 16000,0 3000,0 1000,0 500,0 1000,0 1000,0 500,0 200,0 6800,0 | 10000,0 1000,0 1000,0 | 26000,0 3000,0 1000,0 500,0 1000,0 1000,0 500,0 1000,0 200,0 6800,0 1000,0 | ||
| 3. | Дооснащение, переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре диализа РКД: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Ионометры 3. Биохимический анализатор 4. Очистка воды 5. Газовый анализатор | 35 2 1 1 1 | 1000,0 500,0 500,0 3000,0 500,0 | РКД | Республиканский бюджет | 6000,0 | 29000,0 1000,0 500,0 3000,0 500,0 | 35000,0 1000,0 500,0 3000,0 500,0 | ||
| 4. | Переоснащение аппаратов "искусственная почка", очистки воды и ионометров в Центре диализа РДКБ: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Ионометры 3. Очистка воды 4. Диализные кресла 5. Биохимический анализатор | 6 2 1 8 1 | 1000,0 500,0 1500,0 125,0 500,0 | РДКБ | Республиканский бюджет | 6000,0 1000,0 1500,0 1000,0 500,0 | 6000,0 1000,0 1500,0 1000,0 500,0 | |||
| 5. | Открытие отделения гемодиализа в г. Стерлитамаке на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Очистка воды 3. Ионометры 4. Диализные кровати 5. Биохимический анализатор 6. Расх. материал (диализаторы, гемофильтры, магистрали, диасейфы и т.д.) | 8 1 2 8 1 | 1000,0 1500,0 500,0 125,0 500,0 18000,0 | г. Стерлитамак | Местный бюджет | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | |||
| 6. | Открытие отделения гемодиализа в г. Нефтекамске на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Очистка воды 3. Ионометры 4. Диализные кровати 5. Биохимический анализатор 6. Расх. материал (диализаторы, гемофильтры, магистрали, диасейфы и т.д.) | 8 1 2 8 1 | 1000,0 1500,0 500,0 125,0 500,0 18000,0 | г. Нефтекамск | Местный бюджет | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | |||
| 7. | Открытие отделения гемодиализа в г. Сибае на 8 диализных мест с очисткой воды, ионометром, с расходником на год для лечения 20 больных при 2-сменном режиме работы: 1. Аппараты "искусственная почка" 2. Очистка воды 3. Ионометры 4. Диализные кровати 5. Биохимический анализатор 6. Расх. материал (диализаторы, гемофильтры, магистрали, диасейфы и т.д.) | 8 1 2 8 1 | 1000,0 1500,0 500,0 125,0 500,0 18000,0 | г. Сибай | Местный бюджет | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | 8000,0 1500,0 1000,0 1000,0 500,0 18000,0 | |||
| 114000,0 | 180000,0 | 160000,0 | 184000,0 | 638000,0 |