Приложение к Приказу от 12.02.2009 г №№ 27П, 669 Регламент
Управление по чрезвычайным ситуациям при Правительстве
Республики Башкортостан
___________________________________________________________________________
450005, г. Уфа, ул. 8 Марта, 12/1; т./ф. (347) 252-59-52
ПРОТОКОЛ N _________
об административном правонарушении
"___" ________________ 200_ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
Мною, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица, составившего протокол)
Управления по чрезвычайным ситуациям при Правительстве Республики
Башкортостан, его подведомственного учреждения в соответствии со ст. 28.2
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее -
КоАП РФ), пунктом 7 части 2 статьи 70 Закона Республики Башкортостан от
04.06.2004 N 84-з "Об административных правонарушениях" составлен настоящий
протокол о том, что при осуществлении проверки "___" ____________ 200_ г. в
отношении должностного лица/юридического лица - нарушителя ________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
по адресу: ________________________________________________________________
(место проведения проверки)
___________________________________________________________________________
(с указанием наименования муниципального образования)
выявлено: _________________________________________________________________
(указать обнаруженные данные, указывающие на наличие
___________________________________________________________________________
события административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
что является нарушением ___________________________________________________
(указать номер статьи, части статьи,
___________________________________________________________________________
пункта, подпункта нормативного(-ых) правового(-ых) акта(-ов),
___________________________________________________________________________
требования которого(-ых) нарушены;
___________________________________________________________________________
наименование, дата принятия и номер данного(-ых) акта(-ов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
административная ответственность за которое предусмотрена _________________
___________________________________________________________________________
(часть и номер статьи, наименование нормативного правового акта)
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
Дата рождения "___" _________________ года Гражданство ___________________
Место рождения ____________________________________________________________
(населенный пункт, район, город, субъект государства,
государство)
Паспорт серии ______ N _________ выдан "____" __________ _______ года _____
___________________________________________ код подразделения _____________
(наименование отдела внутренних дел)
Адрес по месту регистрации ________________________________________________
(с указанием района города)
Телефоны по месту работы, по месту проживания, мобильный телефон
___________________________________________________________________________
Место и адрес работы ______________________________________________________
(с указанием района города)
Должность _________________________________________________________________
(полное наименование)
Полное наименование юридического лица _____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (место нахождения) __________________________________________________
Фактический адрес, телефон ________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер ____________________________
Банковские реквизиты и номер расчетного счета _____________________________
___________________________________________________________________________
БИК _______________________________ ИНН ___________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Факт совершения правонарушения(-ий) подтверждается следующими
доказательствами: _________________________________________________________
(перечислить прилагаемые к протоколу документы,
___________________________________________________________________________
подтверждающие наличие правонарушения(-ий),
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснения нарушителя _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий протокол составлен в присутствии лица (представителя юридического
лица - нарушителя), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
которому разъяснены его права и обязанности, в том числе право знакомиться
со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,
право на ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ.
Мои права и обязанности мне разъяснены и понятны. Протокол мною
прочитан __________________________________________________________________
(подпись лица/представителя юридического лица - нарушителя,
___________________________________________________________________________
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении)
Записано правильно, дополнений и замечаний ________________________________
имею/не имею
___________________________________________________________________________
(если имеются, указать какие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Копию настоящего протокола получил "___" _____________ 200__ года
___________________________________________________________________________
(подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении (его законного представителя))
_________________ ________________________ _____________
протокол составил фамилия, имя, отчество подпись