(полное наименование заемщика) ИНН ____________________________ N счета (счет для ЛПХ) ___________________ Наименование кредитной организации ________________________________________ Род деятельности заемщика по ОКВЭД_ (для КФХ и СПоК) ______________________ БИК ______________________________ кор. счет ______________________________ Цель кредита ______________________________________________________________ По кредитному договору N __________________________________________________ в _________________________________________________________________________ (наименование кредитной организации) за период с "___" _____________ 200___ г. по "___" ______________ 200___ г. 1. Дата заключения кредита ________________________________________________ 2. Сроки погашения кредита по кредитному договору _________________________ 3. Размер полученного кредита ______________________________________ рублей 4. Процентная ставка по кредиту _________________________________% годовых 5. Предельная ставка по кредиту _________________________________% годовых 6. Курс рубля к иностранной валюте, установленный Банком России на дату уплаты процентов по кредиту ________________________________________ рублей 7. Дата уплаты организацией (ЛПХ, КФХ) процентов по кредиту _______________ (рублей) | |||||||||
│ Остаток │ Количество│ Размер субсидии │ Размер субсидии │ │ ссудной │ дней │ │ │ │задолженности,│пользования│гр. 1 x гр. 2 x п. 4 x п. 6 │гр. 1 x гр. 2 x п. 5 x п. 6 │ │ из которой │ кредитом в│--------------------------- x 0,95│------------------------- x 0,95│ │ исчисляется │ расчетном │ 100% x 365 (366) дней │ 100% x 365 (366) дней │ │ размер │ периоде │ │ │ │ субсидии │ │ │ │ │ (Указывается │ │ │ │ │в иностранной │ │ │ │ │ валюте) <*> │ │ │ │ 1 | |||||||||
2 | 3 | ┤ 4 │ | |||||||
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из граф 3 и 4) ____________________________________________________________________ рублей (сумма прописью) Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором (договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме. Подпись заемщика <*> _______________________________ ___________ _____________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) "___" _____________ 200__ г. М.П. Расчет и своевременную уплату процентов Целевое использование подтверждаю субсидии подтверждаю Руководитель кредитной Руководитель органа, организации (филиала) уполномоченного высшим _____________________ органом исполнительной (подпись) власти субъекта Российской Федерации Главный бухгалтер ______________________ (должность) ___________ _________________ ___________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) "___" ________ 200__ г. "___" ________ 200__ г. М.П. М.П. |