Приложение к Приказу от 28.04.2009 г №№ 573, 762-Д, 663 Список
Список учащихся для направления в санаторные школы-интернаты на 2009 — 2010 учебный год
N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество
ребенка |
Год
рождения |
Домашний
адрес |
Сведения о
родителях |
В каком классе будет
обучаться (также
указать
коррекционный или
общеобразовательный) |
Какой
иностранный
язык будет
изучать |
Основной
диагноз
заболевания |
Сопутствующие
заболевания |
Результаты
туберкулиновых
проб в динамике
за последние
3 года |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
Графы 9 и 10 необходимо заполнить по данным медицинских документов.
Начальник отдела образования подпись /расшифровка подписи/
Районный (городской) фтизиатр подпись /расшифровка подписи/