Приложение к Приказу от 11.11.2009 г №№ 36/О, 830 Положение
______________________________________
______________________________________
(наименование ведомственной награды)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование организации)
Дата рождения _________________________
Место рождения ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Образование (окончил когда, что) __________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность ________________________________________
Какими наградами награжден(а) _____________________________________________
Стаж работы: общий _______, в областях, указанных в п. 1 Положения ________
___________________________________________________________________________
(да, нет, дата)
Характеристика конкретных заслуг
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________ _________ _______________________
(должность лица, вносящего представление) (подпись) (фамилия и инициалы)
"___" _________ 200__ г.
Согласовано:
_________________________________________ _________ _______________________
(должность лица) (подпись) (фамилия и инициалы)
"___" _________ 200__ г.