Приложение к Постановлению от 25.01.2010 г № 144 Состав

Анкета участника конкурса «Учитель года столицы башкортостана-2010»


N Вопрос Ответ участника
1. Фамилия
Имя (полностью)
Отчество (полностью)
2. Место работы (полное наименование, адрес, телефон образовательного учреждения)
Должность в настоящий момент
С какого года работаете в этой должности
Параллели, в которых преподаете
3. Дата рождения
4. Место рождения
5. Национальность
6. Домашний адрес (с индексом), домашний телефон
7. Паспортные данные (серия, N паспорта, кем и когда выдан)
8. Социальный номер
9. Страховое свидетельство пенсионного фонда
10. Базовое образование (укажите, пожалуйста, название и год окончания вуза (и факультета) или среднего учебного заведения)
11. Факторы, повлиявшие на выбор профессии
12. Удовлетворенность/неудовлетворенность своей работой (укажите причины)
13. Послужной список (укажите, пожалуйста, предыдущие места вашей работы и год поступления на них)
14. Педагогический стаж (полных лет) и аттестационная категория
15. Прохождение курсов повышения квалификации (укажите, когда и какие)
16. Звания, награды, премии, научные степени (укажите название и год получения)
17. Наиболее значимые проблемы в Вашей педагогической деятельности
18. Применяемые технологии
19. Публикации в периодических изданиях, книги, брошюры и т.д. (укажите библиографический список)
20. Научные интересы
21. Семейное положение (укажите имя и отчество супруга, его профессию)
22. Дети (укажите имя и возраст детей, увлечения и интересы)
23. Увлечения и хобби
24. Знание языков (укажите каких)
25. Дополнительные сведения, факты, достойные упоминания
26. Ваши предложения по дальнейшему развитию системы образования РФ и РБ
27. Юмористический случай из Вашей педагогической практики
28. Ваше заветное желание
29. Пожелания коллегам
30. Дата заполнения анкеты
31. Контактные телефоны

    Подтверждаю согласие на участие в Конкурсе.
    Подтверждаю правильность указанной в заявке информации.
    Даю  разрешение  на  внесение информации  в базу данных и использование
    заявки  в  некоммерческих  целях для размещения в Интернете, буклетах и
    периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.
    Дата _____________
    Подпись