Приложение к Указу от 01.02.2010 г № УП-40
В ______________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения государственного органа республики башкортостан)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
лица, замещающего государственную должность
Республики Башкортостан
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31
декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________
(супруги (супруга),
___________________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
--------------------------------
<1>
Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из
несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность
Республики Башкортостан, которое представляет сведения.
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах
───┬────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────
N │ Вид дохода │ Величина
п/п│ │ ---
│ │дохода
│ │ (руб.)
───┼────────────────────────────────────────────────────────────┼──────────
1 │ 2 │ 3
───┴────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────
1 Доход по основному месту работы
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2 Доход от педагогической деятельности
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3 Доход от научной деятельности
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4 Доход от иной творческой деятельности
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих
организациях
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
7 Иные доходы (указать вид дохода):
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
8 Итого доход за отчетный период
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный
период.
<2>
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу
Банка России на дату получения дохода.Раздел 2.Сведения об имуществе
2.1.Недвижимое имущество
───┬───────────────────────────────┬───────────────────┬───────────┬───────
N │ Вид и наименование имущества │ Вид │ Место │Площадь
п/п│ │ --- │нахождения │(кв. м)
│ │ собственности │ (адрес) │
───┼───────────────────────────────┼───────────────────┼───────────┼───────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
───┴───────────────────────────────┴───────────────────┴───────────┴───────
1 Земельные участки :
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2 Жилые дома:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3 Квартиры:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4 Дачи:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5 Гаражи:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6 Иное недвижимое имущество:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную
должность Республики Башкортостан, которое представляет сведения.
<2>
Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и
другие.2.2.Транспортные средства
───┬─────────────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────
N │ Вид и марка транспортного средства │ Вид │ Место
п/п│ │ --- │ регистрации
│ │ собственности │
───┼─────────────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4
───┴─────────────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────
1 Автомобили легковые:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2 Автомобили грузовые:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3 Автоприцепы:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4 Мототранспортные средства:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5 Сельскохозяйственная техника:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6 Водный транспорт:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
7 Воздушный транспорт:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
8 Иные транспортные средства:
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
1)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля члена семьи лица, замещающего государственную
должность Республики Башкортостан, которое представляет сведения.Раздел 3.Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
───┬──────────────────────────┬───────────┬────────┬──────────┬────────────
N │ Наименование и адрес │ Вид и │ Дата │ Номер │ Остаток на
п/п│ банка или иной кредитной │ валюта │открытия│ счета │ ---
│ организации │ --- │ счета │ │ счете
│ │ счета │ │ │ (руб.)
───┼──────────────────────────┼───────────┼────────┼──────────┼────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
───┴──────────────────────────┴───────────┴────────┴──────────┴────────────
1
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<2>
Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов
в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.Раздел 4.Сведения о ценных бумагах
4.1.Акции и иное участие в коммерческих организациях
───┬──────────────────┬────────────┬───────────┬─────────────┬─────────────
N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │ Основание
п/п│ организационно- │ нахождения │ --- │ --- │ ---
│ правовая форма │организации │капитал │ участия │ участия
│ --- │ (адрес) │ (руб.) │ │
│ организации │ │ │ │
───┼──────────────────┼────────────┼───────────┼─────────────┼─────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
───┴──────────────────┴────────────┴───────────┴─────────────┴─────────────
1
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации
и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с
ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<2>
Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
<3>
Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и
количество акций.
<4>
Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.4.2.Иные ценные бумаги
───┬────────────┬───────────────┬──────────────┬────────────┬──────────────
N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая
п/п│ --- │ выпустившее │ величина │ количество │ ---
│ бумаги │ ценную бумагу │обязательства │ │ стоимость
│ │ │ (руб.) │ │ (руб.)
───┼────────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼──────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
───┴────────────┴───────────────┴──────────────┴────────────┴──────────────
1
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
4
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
5
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
6
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
--------------------------------
<1>
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в
коммерческих организациях".
<2>
Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.Раздел 5.Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании
───┬──────────────┬───────────────┬─────────────────┬────────────┬─────────
N │ Вид │ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь
п/п│ --- │ --- │ --- │ нахождения │ (кв. м)
│имущества │пользования │ пользования │ (адрес) │
───┼──────────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────┼─────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
───┴──────────────┴───────────────┴─────────────────┴────────────┴─────────
1
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
--------------------------------
<1>
Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2>
Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
<3>
Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
<4>
Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление
и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора
или акта.
5.2. Прочие обязательства
───┬─────────────────┬─────────────┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────────
N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия
п/п│ --- │ --- │ --- │ --- │ ---
│обязательства │(должник) │возникновения │обязательства │обязательства
│ │ │ │ (руб.) │
───┼─────────────────┼─────────────┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────────
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
───┴─────────────────┴─────────────┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────────
1
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
3
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную
должность Республики Башкортостан,
которое представляет сведения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1>
Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2>
Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3>
Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4>
Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача
денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5>
Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6>
Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.