Приложение к Приказу от 25.02.2010 г №№ 257, 938
Региональному
оператору государственного
банка данных о детях, оставшихся без
попечения родителей
от ___________________________
(Ф.И.О.)Заявление
гражданина о своем желании принять ребенка на воспитание
в свою семью и с просьбой ознакомить с находящимися
в государственном банке данных о детях сведениями
о детях, соответствующих его пожеланиям
Я, ________________________________________________________________________ Ф.И.О. Гражданство: _________________________ Паспорт: серия _____________ N _____ ___________________________________________________________________________ (когда и кем выдан) Адрес (по месту регистрации) ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Адрес (фактический) _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ прошу оказать содействие в подборе ребенка для ┌─┐ │ │ оформления усыновления (удочерения) └─┘ ┌─┐ │ │ оформления опеки (попечительства) └─┘ ┌─┐ │ │ создания приемной семьи └─┘ Пожелания по подбору ребенка: возраст ___________________________________________________________________ пол _______________________________________________________________________ цвет глаз _________________________________________________________________ цвет волос ________________________________________________________________ иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка и др.) ______________________________________________________________________ Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для подбора ребенка: __________________________________________________ ___________________ (подпись, дата)