Приложение к Приказу от 28.04.2010 г № 878-Д Положение
Наименование административно-территориального
образования (города, района):
Наименование лечебно-профилактического
учреждения
Анкета
для изучения удовлетворенности пациентов медицинской помощью
в организациях здравоохранения Республики Башкортостан
Организация, проводившая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши ответы огласке не подлежат, будут использованы только обобщенные результаты исследования.
Сведения о себе:
Ваш пол -
Ваш возраст -
Социальный статус -
| 1. Какова причина Вашего обращения в наше учреждение здравоохранения? | 1. Лечение 2. Обследование 3. Профосмотр 4. Диспансерное наблюдение 5. Оформление документов 6. Другое |
| 2. Пришлось ли Вам преодолеть какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть на прием/лечение в наше учреждение (ожидание очереди на госпитализацию, запись на прием к врачу, очереди в регистратуру, очереди на прием и т.п.) | 1. Да, очень существенные 2. Трудности были, но не существенные 3. Нет, не пришлось |
| 3. Как Вы оцениваете расположенность к Вам медицинского персонала (внимательность, заинтересованность, доброжелательность, бескорыстие)? | 1. Очень высоко 2. Высоко 3. Средне 4. Низко 5. Очень низко |
| 4. Как Вы оценили отношение к работе среднего медицинского персонала (профессиональные навыки, добросовестность, четкость выполнения манипуляций и процедур, дисциплинированность, ответственность и пр.)? | 1. Очень высоко 2. Высоко 3. Средне 4. Низко 5. Очень низко |
| 5. Насколько комфортны для Вас условия пребывания в нашем учреждении (санитарногигиеническое состояние, питание в стационаре, условия ожидания приема в поликлинике и пр.)? | 1. Вполне комфортные 2. Средние 3. Плохие |
| 6. Что Вы можете сказать о работе врачей нашего учреждения (профессионализм, неформальное отношение к делу, адекватность методов диагностики и лечения, искреннее желание помочь пациенту, заинтересованность в результатах)? | 1. Доволен в высокой степени 2. Вполне доволен 3. В среднем, нормально 4. Не доволен 5. Очень не доволен |
| 7. Как вы можете оценить диагностические возможности учреждения и лекарственные препараты, используемые (в стационаре) или назначаемые врачом поликлиники? | 1. Очень высоко 2. Высоко 3. Средне 4. Низко 5. Очень низко |
| 8. Довольны ли Вы результатами обращения/лечения в нашем учреждении (решением проблемы, явившейся причиной обращения в поликлинику или госпитализации и пр.)? | 1. Доволен в высокой степени 2. Доволен вполне 3. В среднем, нормально 4. Не доволен 5. Очень не доволен |
| 9. Как бы Вы в целом определили Ваше отношение к работе нашего учреждения? | 1. Удовлетворен в вышей степени 2. Удовлетворен в основном 3. Удовлетворен частично 4. В целом не удовлетворен 5. Совершенно не удовлетворен |
Ваши пожелания:
Благодарим за участие