Приложение к Приказу от 14.05.2010 г № 604
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
КОМИТЕТ ПО НАДЗОРУ И КОНТРОЛЮ В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ
ПРОТОКОЛ
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"__" _____________ 20__ г. ___________________________
дата составления протокола место составления протокола
1. Мною, ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
полное наименование должности, место работы, фамилия и инициалы лица,
составившего протокол об административном правонарушении на основании
подпункта 90 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях (далее - КоАП РФ)
составлен настоящий протокол в отношении __________________________________
__________________________________________________________________________.
фамилия и инициалы лица, в отношении которого составлен протокол
2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол.
Для физического (должностного) лица:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ______________
N _______________________ выдан ___________________________________________
___________________________________________________________________________
кем, когда
ИНН _______________________________________________________________________
Место регистрации (место жительства) ______________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Законный представитель физического лица:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ______________
N _______________________ выдан ___________________________________________
___________________________________________________________________________
кем, когда
Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие полномочия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
кем, когда выданы
Для юридического лица:
Полное наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Место нахождения юридического лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность, ___________________ серия ______________
N _______________________ выдан ___________________________________________
___________________________________________________________________________
кем, когда
Доверенность N ______________ от "__" _____________ 20__ г.
3. В связи с неявкой физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, протокол об
административном правонарушении составлен в отсутствие указанного
физического лица (законного представителя физического или юридического
лица).
Примечание. В случае неявки физического лица, или законного
представителя физического лица, или законного представителя юридического
лица, в отношении которых ведется производство по делу об административном
правонарушении, если они извещены в установленном порядке, протокол об
административном правонарушении составляется в их отсутствие. Копия
протокола об административном правонарушении направляется лицу, в отношении
которого он составлен, в течение трех дней со дня составления указанного
протокола.
4. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении
5. Источник данных, указывающих на наличие события административного
правонарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным составлять
протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных,
указывающих на наличие события административного правонарушения;
поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных
объединений материалов, содержащих данные, указывающие на наличие события
административного правонарушения; сообщение, заявление физического,
юридического лица, сообщение в средствах массовой информации, содержащее
данные, указывающие на наличие события административного правонарушения и
т.п.
6. Описание административного правонарушения:
"__" _____________ 20__ г. в __ ч __ мин. по адресу: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающая
ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для разрешения
дела сведения
7. Сведения о свидетелях, потерпевших:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, N, кем и когда выдан), место регистрации
(место жительства)
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, потерпевшего подпись
8. Объяснение лица (законного представителя физического или
юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Показания потерпевшего, свидетеля:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу
Протокол составил:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность, фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
С протоколом ознакомлен:
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены: ________________________
___________________________________________________________________________
полное наименование суда, куда будет направлен протокол на рассмотрение
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического лица),
в отношении которого ведется производство по
делу об административном правонарушении
Понятые:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность (серия, N, кем и
когда выдан), место регистрации (место жительства)
Права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
Физическое лицо (законный представитель физического или юридического
лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, отказалось от подписания протокола в
присутствии:
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
___________________________________________________________________________
должность, фамилия и инициалы лица, составившего подпись
протокол об административном правонарушении
Примечание. В случае отказа физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, от подписания
протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт отказа от
подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы отказа от
подписания протокола могут быть изложены физическим лицом (законным
представителем физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, отдельно и
приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не является основанием
для прекращения производства по делу.
Копию протокола получил(а)
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы физического лица (законного подпись
представителя физического или юридического
лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном
правонарушении
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
___________________________________________________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим.