Приложение к Приказу от 15.07.2010 г №№ 234П, 1160
Министру природопользования и экологии
Республики Башкортостан
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(наименование юридического лица,
______________________________________
для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные)
______________________________________
______________________________________
Адрес заявителя ______________________
(реквизиты юридического
лица)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Контактный телефон:
Заявление
Прошу Вас представить заключение о наличии
(отсутствии) особо охраняемых природных территорий
республиканского значения на участке ________________________
___________________________________________________________________________
(район и место предполагаемых работ,
___________________________________________________________________________
с указанием населенных пунктов и административных районов,
___________________________________________________________________________
по возможности географические координаты)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
Подпись заявителя _________________________________________________________
(для юридических лиц - подпись руководителя,
заверенная печатью)
"___" ______________ 20___ г.
Исполнитель
(Ф.И.О., тел.)