Приложение к Решению от 29.07.2010 г № 303 Информация
Информация о ходе выполнения межведомственного плана мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения городского округа Г. Октябрьский на 2007 - 2010 годы
Состояние здоровья женщин и детей является важнейшим показателем уровня развития общества. Качество работы службы детства и родовспоможения городского округа город Октябрьский в значительной степени определяет социально-демографические показатели. В городе проживает 21913 детского населения, которому оказывает медицинскую помощь МБУ "Детская городская больница" и Акушерский стационар МБУ "Городская больница N 2".
Деятельность учреждений охраны материнства и детства осуществлялась в соответствии с нормативно-правовыми документами Российской Федерации, Республики Башкортостан в области охраны материнства и детства, федеральными, республиканскими и муниципальными целевыми программами, планом основных организационных мероприятий "Управления здравоохранения". В городском округе г. Октябрьский разработаны и реализуются целевые программы и планы мероприятий, направленные на решение важнейших проблем охраны здоровья женщин и детей. Вопросы по охране здоровья женщин и детей рассматриваются на оперативных совещаниях, медицинских советах управления здравоохранения.
В течение последних 3-х лет достигнута положительная динамика ряда показателей службы охраны материнства и детства. Количество родов увеличилось с 1392 в 2007 году до 1461 в 2009 году. Удалось добиться двукратного роста уровня нормальных родов (с 8,9% в 2007 году до 19,5% в 2009 году). Перинатальная смертность за последние 3 года стабильно держится ниже уровня показателей по республике - 5,7 на 1000 родившихся мертвыми и умершими в первые 6 суток жизни. Младенческая смертность снизилась - с 7,0 на 1000 родившихся младенцев живыми в 2007 году до 3,4 на 1000 родившихся живыми в 2009 году. Сократилось количество абортов, в том числе у девочек-подростков. Но отмечается некоторое снижение количества родов - за 5 месяцев 2010 года - 588, на 13 родов меньше аналогичного периода 2009 года. Показатель младенческой смертности за 5 месяцев 2010 г. - 5,7 на 1000 родившихся живыми, больше, чем за аналогичный период 2009 г. (3,0 на 1000 родившихся живыми). Более 80% причин младенческой смертности напрямую связаны с состоянием здоровья матери, наследственностью родителей, течением беременности и родов. У каждой женщины регистрируются заболевания, осложняющие беременность. Женщины, заинтересованные в получении материнского капитала после рождения второго ребенка, отказываются от прерывания беременности по медицинским показаниям, что приводит к рождению детей с тяжелой врожденной патологией и к росту младенческой смертности.
Проводимая комплексная межведомственная работа приносит положительные результаты. Улучшилась выявляемость заболеваний у детей, в том числе на ранних стадиях, что дает возможность своевременного и эффективного лечения. Выполняются стандарты обследования новорожденных и диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни по программе родовых сертификатов. Заболеваемость новорожденных снизилась на 18,2% и составила 537,3 на 1000 родившихся, но выше республиканских показателей (РБ - 501,8). Заболеваемость детей первого года жизни выросла на 20,7% и выше республиканских показателей, что объясняется более расширенным объемом обследований при выполнении стандарта диспансеризации.
Уровень заболеваемости по обращаемости детского населения в возрасте от 0 до 17 лет за 2009 год выросла на 2,8%, за счет подъема заболеваемости ОРВИ осенью 2009 года, но ниже республиканских показателей. Структура заболеваемости соответствует среднереспубликанским показателям: 1 место - болезни органов дыхания - 46,9%; 2 место - болезни органов пищеварения - 6,4%; 3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,1%. Впервые выявленная заболеваемость за последние 3 года стабильно держится на одном уровне, наравне с республиканскими показателями. Заболеваемость подростков 15 - 17 лет с 2007 года снизилась на 9%, в структуре болезней на 1 месте болезни органов дыхания - 21,3%. На 2 месте болезни органов пищеварения - 13,4%, на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 11,8%.
Продолжается работа по республиканской программе "Дети-инвалиды". Организована эффективная работа по медицинской, психологической и профессиональной реабилитации инвалидов согласно индивидуальной программе реабилитации ребенка-инвалида. Общее количество детей-инвалидов - 274, что составляет 1,2% от общей численности детского населения (по РБ - 1,6%). Показатели реабилитации детей-инвалидов - 6% (по РБ - 5,3%). Показатели инвалидности детского населения - 135,4 на 10000 детей, что значительно ниже республиканских (РБ - 154), по структуре инвалидности на 1 месте - врожденные аномалии развития и хромосомные нарушения - 30,1% (по РБ - 34,9%); 2 место - болезни нервной системы - 21,1% (по РБ - 33,3%); 3 место - психические расстройства и расстройства поведения - 17,2% (РБ - 4,05%). Интенсивные показатели первичной инвалидности в 2009 году выше на 12,6% показателей 2007 года и составили 22,1 на 10000 детского населения, но ниже показателей по республике (по РБ - 25,9).
С целью совершенствования деятельности по охране прав ребенка, женщины, семьи, профилактике сиротства, беспризорности, жестокого обращения с детьми проводится мониторинг детей из неблагополучных семей согласно городской базе данных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Работа проводится медико-социальным отделением и "Клиникой, дружественной к молодежи" Детской городской больницы во взаимосвязи с ОВД, КДН, отделом опеки и попечительства, сотрудниками Дворца молодежи, образовательными учреждениями - медико-социальные патронажи, выявление лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке. Проводятся совместные рейды с выездом по месту проживания граждан, совещания, месячники, дни открытых дверей, анкетирование и тестирование детей. Оказывается медико-психологическая, социально-правовая помощь детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством. Активно развивается волонтерское движение из числа учащихся и студентов. Постоянно работает телефон доверия.
Проводится определенная работа по совершенствованию системы охраны репродуктивного здоровья женщин и девушек. С июля 2009 года организована работа акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов, которые обеспечивают взаимодействие врачей-терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов при наблюдении и реабилитации женщин фертильного возраста, ведении и оздоровлении беременных, женщин в послеродовом периоде, качественному наблюдению детей первого года жизни. В составе "Клиники, дружественной к молодежи" работают подростковый гинеколог и уролог-андролог. Ими проводятся плановые осмотры девушек и юношей, консультативные приемы при самостоятельном обращении, составляется план реабилитационных мероприятий.
С целью профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей и предупреждения рождения детей с тяжелой врожденной и наследственной патологией с 2009 года проводится бесплатное обследование всех беременных женщин на маркеры внутриутробной инфекции и наследственные заболевания.
Организовано бесплатное обеспечение детей в возрасте до трех лет продуктами детского питания и специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей из категории малоимущих семей. Получают питание через молочно-раздаточный пункт 35 беременных женщин, 7 кормящих мам и 367 детей в возрасте до трех лет. В среднем на 1 беременную женщину и кормящую мать сумма денег, использованных на специализированное питание, составляет 713,7 рублей, на 1 ребенка - 1426 рублей. По программе "Родовой сертификат" все беременные женщины бесплатно обеспечиваются витаминно-минеральными комплексами и препаратами железа. За 5 месяцев 2010 г. на эти средства выделено 59555 рублей.
Проводится мониторинг физического развития, здоровья детей и здоровьесберегающей деятельности в образовательных учреждениях. Все дети в образовательных учреждениях охвачены базовой скрининг-программой и специализированным медицинским осмотром декретированных возрастов с последующим проведением оздоровительных мероприятий в течение года на базе Детской городской больницы и в образовательных учреждениях, в санаториях и центрах оздоровления в летний оздоровительный период. Проведена совместная работа с отделом образования по приведению в соответствие с санитарно-гигиеническими нормативами условий обучения детей в образовательных учреждениях, внедрения здоровьесберегающих технологий в учебный процесс и рационального физического воспитания и двигательной активности с учетом состояния здоровья детей.
С целью совершенствования деятельности по организации медицинского обеспечения граждан до их первоначальной постановки на воинский учет организованы плановые профилактические медицинские осмотры и лечебно-оздоровительные мероприятия среди юношей 15 - 16-летнего возраста. По данным за 2010 год, состоит на учете 955, осмотрено 945 юношей в возрасте 15 и 16 лет. Вновь взято под диспансерное наблюдение - 95. Нуждалось в лечении и оздоровлении - 828 (87,6%). В том числе с болезнями костно-мышечной системы - 210 (25,3%), болезнями системы кровообращения - 66 (8%), болезнями органов пищеварения - 122 (14,7%), болезнями глаза и его придаточного аппарата - 94 (11,3%). Проведено лечение и оздоровление 98,5% юношей. Переведены из третьей группы здоровья во вторую - 16, переведены из второй на первую группу здоровья - 31, сняты с диспансерного учета 15 юношей.
Приняты меры к укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений службы детства и родовспоможения. В 2009 году женскую консультацию и акушерский стационар приобретено медицинское оборудование на сумму 2473735,2. Проводятся подготовительные работы к лицензированию бактериологической лаборатории и к аккредитации "Клиники, дружественной к молодежи" Детской городской больницы" - ремонт помещений, приобретение мебели и оборудования.
Однако имеют место вопросы, требующие межведомственного взаимодействия и концентрации всех социально ориентированных органов управления.
1.В целях дальнейшего снижения количества абортов необходимо активизировать работу кабинетов планирования семьи по обеспечению контрацептивными средствами, в том числе девочек-подростков и женщин из социально дезадаптированных семей.
2.По данным анализа причинами перинатальных потерь и младенческой смертности являются внутриутробное инфицирование плода, как следствие инфекции, передающейся половым путем, у матери, а также внутриутробные пороки развития плода. Требуется дооснащение женской консультации современным аппаратом ультразвуковой диагностики и повышение квалификации врачей ультразвуковой диагностики. Необходимо организовать работу отделения медико-социальной помощи в женской консультации.
3.Состояние здоровья детского населения за последние 5 лет улучшилось, однако, остаются актуальными вопросы оснащения детских учреждений современным и качественным медицинским оборудованием. Большая часть имеющейся аппаратуры в стационаре Детской городской больницы устарела и требует замены - нужна современная аппаратура для искусственной вентиляции легких, мониторы, кювезы.
4.В настоящее время остается актуальным вопрос оснащения стоматологическим оборудованием медицинских кабинетов в школах, так как распространенность кариеса у детей растет - у 15-летних составляет 90%.
5.В общей структуре педиатрической службы города неуклонно возрастает роль амбулаторной консультативно-диагностической помощи детскому населению. Низкая укомплектованность узкими специалистами детской поликлиники 67% создает определенные сложности - очереди на прием и диагностические обследования, большая нагрузка на специалистов.
Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей в городе, обуславливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка. Поэтому в связи с завершением срока действия Межведомственного плана мероприятий по улучшению состояния здоровья детского населения городского округа город Октябрьский РБ на 2007 - 2010 годы нами готовится план мероприятий на 2011 - 2015 годы и будет представлен на утверждение Совета городского округа в 3 квартале.