Приложение к Приказу от 24.08.2010 г №№ 1822-Д, 1195 Перечень


                                      ЗАЯВКА
           _______________________________________________________________
                  (наименование лечебно-профилактического учреждения)
       на санаторно-курортные путевки для долечивания больных непосредственно
                     после стационарного лечения на ______ год

Острый инфаркт миокарда Нестабильная стенокардия Операции на сердце и магистральных сосудах Острое нарушение мозгового кровообращения Заболевания беременных женщин групп риска Операции по поводу язвенной болезни желудка, 12перстной кишки, удаления желчного пузыря (за исключением операций, произведенных с применением эндоскопической техники)
1 квартал
2 квартал
3 квартал
4 квартал
всего

Руководитель лечебно-профилактического учреждения  ____________________ (Ф.И.О.)
Руководитель органа управления здравоохранения     ____________________ (Ф.И.О.)
муниципального образования Республики Башкортостан
Печать лечебно-профилактического учреждения