Приложение к Постановлению от 06.12.2010 г № 457


                                     Председателю Государственного комитета
                                     Республики Башкортостан
                                     по строительству и архитектуре
                                     ___________________________________,
                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)
                                     зарегистрированного по адресу:
                                     ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении сведений в реестр граждан, пострадавших
вследствие неисполнения застройщиками (заказчиками)
обязательств по строительству многоквартирных домов
на территории Республики Башкортостан
    Прошу  внести  сведения  в   реестр  граждан,  пострадавших  вследствие
неисполнения  застройщиками  (заказчиками)  обязательств  по  строительству
многоквартирных  домов  на территории Республики Башкортостан, в  отношении
гражданина _______________________________________________________________,
                               (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
 (документ, удостоверяющий личность (наименование документа, серия, номер,
___________________________________________________________________________
         дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ))
в      связи      с      неисполнением      застройщиком       (заказчиком)
_____________________________________________ обязательств по строительству
  (наименование застройщика (заказчика))
проблемного объекта ______________________________________________________.
                    (наименование и место нахождения проблемного объекта)
    К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
"___" _____________ ____ г.                                 _______________
                                                               (подпись)