Приложение к Решению от 28.12.2010 г № 2-5/46З


(ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ ЗАЯВИТЕЛЯ ИЛИ ЗАИНТЕРЕСОВАННОГО ЛИЦА)
Дата, исх. номер
                                     Председателю
                                     комитета по управлению собственностью
                                     Министерства земельных и имущественных
                                     отношений Республики Башкортостан
                                     по городу Стерлитамаку
                                     Г.В.Крупинову

                                Заявление
___________________________________________________________________
(фирменное    наименование    (наименование)   заявителя,    сведения    об
организационно-правовой  форме,  о  месте нахождения,  почтовый адрес - для
юридического лица, номер контактного телефона)
в лице ___________________________________________________________________,
(наименование  должности,  Ф.И.О. руководителя,  уполномоченного  лица  для
юридического лица)
действующего на основании ________________________________________________,
просит   Вас   передать   муниципальное  имущество  городского округа город
Стерлитамак Республики Башкортостан
___________________________________________________________________________
(описание имущества)
в
___________________________________________________________________________
(хозяйственное ведение, оперативное управление)
Настоящим заявлением подтверждаем, что  в  отношении  нашей  организации  -
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование (наименование) - для юридического лица)
не  проводится процедура ликвидации, не имеется решения арбитражного суда о
признании   нас   банкротом   и   об   открытии   конкурсного производства,
деятельность   не   приостановлена   в  порядке,  предусмотренном  Кодексом
Российской Федерации об административных правонарушениях.
Контактная информация уполномоченного лица организации:
Контактные   телефоны,   должности,   фамилии   и  имена  лиц  (полностью),
уполномоченных для контактов:
Адрес электронной почты:
Полное  и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая
форма:
Юридический адрес организации:
Фактический адрес организации:
Банковские реквизиты, ИНН:
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
Заявитель __________________________________________________________
                       (подпись, ФИО, должность)
М.П.