Приложение к Решению от 28.12.2010 г № 2-5/46З


                                            Начальнику архивного отдела
                                            администрации городского округа
                                            город Стерлитамак РБ
                                            М.В.Алексеевой
                                            от ____________________________
                                            _______________________________
                                                  (Ф.И.О. полностью)
                                            проживающий по адресу: ________
                                            _______________________________
                                            _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать выписку (копию) из
___________________________________________________________________________
             (наименование документа, N документа, дата)
___________________________________________________________________________
                    (содержание заявления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     Дата:                       Подпись: