Приложение к Приказу от 07.02.2011 г № 20 Порядок

(полное наименование заемщика)
ИНН _______________________ р/с ___________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________
БИК __________________________ кор. счет __________________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД ________________________________
Цель кредита ______________________________________________________
По кредитному договору N __________________________________________
в _________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
за период с "__" __________ 200__ г. по "__" __________ 20__ г.
1. Дата заключения кредита ________________________________________
2. Сроки погашения кредита по кредитному договору _________________
3. Размер полученного кредита ______________________________ рублей
4. Процентная ставка по кредиту __________________________% годовых
5. Предельная ставка по кредиту __________________________% годовых
6. Курс рубля к иностранной валюте, установленный Банком России  на
дату уплаты процентов по кредиту ___________________________ рублей
7. Дата уплаты организацией (КФХ) процентов по кредиту ____________
(рублей)

│   Остаток    │Количество │         Размер субсидии          │         Размер субсидии          │
│   ссудной    │   дней    │                                  │                                  │
│задолженности,│пользования│гр. 1 x гр. 2 x п. 4 x п. 6       │гр. 1 x гр. 2 x п. 5 x п. 6       │
│  из которой  │ кредитом  │--------------------------- x 0,03│--------------------------- x 0,03│
│ начисляется  │(займом) в │   100% x 365 (366) дней          │   100% x 365 (366) дней          │
│    размер    │ расчетном │                                  │                                  │
│   субсидии   │  периоде  │                                  │                                  │
│ (указывается │           │                                  │                                  │
│в иностранной │           │                                  │                                  │
│   валюте) *  │           │                                  │                                  │

1
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина  из
граф 3 и 4) ______________________________________ рублей
(сумма прописью)
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным  договором
(договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме.
Подпись руководителя **
_____________________   ______________   _______________
(должность)           (подпись)         (Ф.И.О.)
Подпись главного бухгалтера организации
_____________________   ______________   _______________
(должность)           (подпись)         (Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
Расчет и своевременную уплату процентов,        Целевое использование
основного долга подтверждаю                     субсидии подтверждаю
Руководитель кредитной                          Руководитель органа,
организации (филиала)                           уполномоченного высшим
___________________________                     органом исполнительной
(подпись)                                   власти субъекта
Российской Федерации
Главный бухгалтер                               ___________________________
(должность)
___________ ___________________                 ___________ _______________
(подпись)     (Ф.И.О.)                          (подпись)      (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20__ г.                       "___" ___________ 20__ г.
М.П.                                            М.П.
* Остаток  ссудной  задолженности  по  кредиту,  полученному  в иностранной
валюте  и  использованному  в  рублях,  рассчитывается  из  курса  рубля  к
иностранной  валюте,   установленного  Банком  России  на  дату  совершения
банковской операции по зачислению кредита на рублевый счет.
** Для КФХ - подпись Главы КФХ, печать.

2

3

┤
4                 │