Приложение к Решению от 18.02.2011 г № 34/380
В _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения органа местного самоуправления Республики Башкортостан) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего муниципального района Дюртюлинский район Республики Башкортостан Я, ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20_____ г. по 31 декабря 20______ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): <1> Раздел 1. Сведения о доходах
N п/п | Вид дохода | Величина <2> дохода (руб.) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
8 | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный год.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид <1> собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки <2>: 1) 2) 3) | |||
2 | Жилые дома: 1) 2) 3) | |||
3 | Квартиры: 1) 2) 3) | |||
4 | Дачи: 1) 2) 3) | |||
5 | Гаражи: 1) 2) 3) | |||
6 | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального служащего Республики Башкортостан, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид <1> собственности | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
2 | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
3 | Автоприцепы: 1) 2) | ||
4 | Мототранспортные средства: 1) 2) | ||
5 | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
6 | Водный транспорт: 1) 2) | ||
7 | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
8 | Иные транспортные средства: 1) 2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Республики Башкортостан, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта <1> счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на <2> счете (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п | Наименование и организационно- правовая форма <1> организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный <2> капитал (руб.) | Доля <3> участия | Основание <4> участия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п | Вид ценной <1> бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая <2> стоимость (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _____________________________________________________. --------------------------------<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера <1> 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
N п/п | <2> Вид имущества | Вид и сроки <3> пользования | Основание <4> пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <1> 5.2. Прочие обязательства
N п/п | Содержание <2> обязательства | Кредитор <3> (должник) | Основание <4> возникновения | Сумма <5> обязательства (руб.) | Условия <6> обязательства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
--------------------------------<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "______" ________________ 20__ г. __________________________________ (подпись муниципального служащего) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)