Приложение к Решению от 26.03.2011 г № 42 – 13 Форма
ФОРМА ОПРОСНОГО ЛИСТА
Уважаемый участник опроса!
Данное исследование проводится администрацией муниципального района
Кармаскалинский район Республики Башкортостан по вопросам местного
самоуправления. Результаты опроса будут использоваться в обобщенном
виде для разработки рекомендаций по улучшению организации деятельности
органов местного самоуправления.
Пожалуйста, внимательно прочитайте вопросы и обведите кружком те
варианты ответов, которые совпадают с Вашим мнением. Опрос проводится
анонимно, все данные будут использоваться только в обобщенном виде.
1. Обращались ли Вы в течение 2010 года в органы местного самоуправления
муниципального района, в котором Вы проживаете?
1 - да, постоянно (1-2 раза в месяц) 3 - не обращался
2 - редко (1-2 раза в год) 4 - затрудняюсь ответить
2. Удовлетворены ли Вы деятельностью органов местного самоуправления (в
том числе их информационной открытостью) муниципального района, в котором
Вы проживаете?
1 - удовлетворен 3 -скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 -неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
3. Пользовались ли Вы в течение 2010 года услугами учреждений здраво-
охранения муниципального района, в котором Вы проживаете?
1 - да, постоянно (1-2 раза в месяц) 3 - не обращался
2 - редко (1-2 раза в год) 4 - затрудняюсь ответить
4. Удовлетворены ли Вы качеством медицинской помощи, оказываемой населению
муниципального района, в котором Вы проживаете?
1 - удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 - неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
5. Посещали ли Вы в течение 2010 года культурно-массовые мероприятия,
концерты, фестивали, конкурсы проводимые в муниципальном районе, в котором
Вы проживаете?
1 - да, постоянно (1-2 раза в месяц) 3 - не посещал
2 - редко (1-2 раза в год) 4 - затрудняюсь ответить
6. Удовлетворены ли Вы качеством услуг в сфере культуры (качеством куль-
турного обслуживания), предоставляемых населению муниципального района, в
котором Вы проживаете?
1 - удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 - неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
7. Есть ли у Вас дети дошкольного возраста?
1-да 2 -нет
8. Удовлетворены ли Вы качеством дошкольного образования детей муниципаль-
ного района, в котором Вы проживаете?
1 – удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 – неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
9. Есть ли у Вас дети школьного возраста?
1 - да 2 - нет
10. Удовлетворены ли Вы качеством дополнительного образования детей муници-
пального района, в котором Вы проживаете?
1 – удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 - неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
11. Удовлетворены ли Вы качеством общего образования в муниципальном районе,
в котором Вы проживаете?
1 - удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 - неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
12. Удовлетворены ли Вы качеством жилищно-коммунальных услуг, оказываемых
населению муниципального района, в котором Вы проживаете?
1 - удовлетворен 3 - скорее не удовлетворен
2 - скорее удовлетворен 4 - неудовлетворен
5 - затрудняюсь ответить
13. Если не удовлетворены, напишите причины_______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Ваш пол:
1 - мужской 2 -женский
15. Ваш возраст:
1 - до 19лет 3 - 30-39 лет 5 - 50-59лет
2 - 20-29 лет 4 - 40-49 лет 6 - 60 и старше
16. Ваше образование:
1 - начальное 4 - среднее профессионально-техническое
2 - неполное среднее 5 - среднее специальное
3 - среднее общее 6 - незаконченное высшее, высшее
17. Ваше социальное положение:
1 - работающий 3 - домохозяйка 5 - безработный
2 - учащийся, студент 4 - пенсионер 6 - другое
18. В каком населенном пункте Вы проживаете?
1 - районный центр 2 - село 3 - деревня
СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!