Приложение к Решению от 25.08.2011 г № 433 Заявление
Начальнику отдела образования __________________________________________________ ________________________________________________ (Ф. И. О.) паспорт___________________________________________ выдан_____________________________________________ дата выдачи________________________________________ проживающего (-ей) по адресу: ________________________________________________ Заявление Прошу производить выплату компенсации на ребенка ____________________________________________________________________ ___ (ФИО ребенка, дата рождения) Дошкольное образовательное учреждение не посещает (ввиду отсутствия мест в муниципальном дошкольном образовательном учреждении по месту жительства, или ввиду отсутствия ДОУ в данном населенном пункте). Рассчитываю расходовать ежемесячную компенсацию на воспитание, образование и развитие ребенка. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, связанных с изменениями места жительства и сведений о ребенке, в десятидневный срок после наступления данных обстоятельств. Согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также на время выплаты пособия даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о своем несовершеннолетнем (-их) ребенке (детях): фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении. Не возражаю против проверки представленных мною данных. Получение компенсации планирую до________20___ года. __________ __________/_______________/ дата подпись расшифровка