Приложение к Постановлению от 09.09.2011 г № 819 Состав
Состав рабочей комиссии по сопровождению инвестиционных проектов муниципального района Аургазинский район Республики Башкортостан
Инвестиционная заявка
на реализацию инвестиционного проекта
Дата регистрации «______» _________ №____
1. СВЕДЕНИЯ ОБ ИНВЕСТОРЕ
1.1. Общие сведения
1.1.1. Полное название юридического лица:
____________________________________________________________________
1.1.2. Дата и место регистрации:
____________________________________________________________________
1.1.3. Юридический адрес:
____________________________________________________________________
1.1.4. Почтовый адрес:
____________________________________________________________________
1.1.5. Руководитель организации
Ф.И.О.______________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________
1.2. Организационно-правовой статус:____________________________________
1.3. Уставный капитал: __________________ млн. рублей,
в том числе оплаченный ______________ млн. рублей.
1.4. Доля в уставном капитале:
государственной собственности _________%,
муниципальной собственности __________%.
1.5. Собственный капитал: ___________________ млн. рублей.
1.6. Виды продукции/услуг и годовой объем продаж продукции/услуг (по видам
основной продукции/услуг), млн.рублей:
предыдущий год:_________________;
текущий год:_____________________.
1.7. Объем платежей
в бюджет республики:
- предыдущий год________________ млн. рублей;
- текущий год:_____________________ млн. рублей.
в местный бюджет:
- предыдущий год________________ млн. рублей;
- текущий год:_____________________ млн. рублей.
1.8. Среднесписочная численность сотрудников (при наличии филиалов или
обособленных структурных подразделений - указать по каждому подразделению),
человек.
предыдущий год:_________________;
текущий год:_____________________.
1.9. Производственная площадь: ________________________________ кв. м.
1.10. Остаточная стоимость основных средств - всего _________ млн. рублей,
в том числе: здания и сооружения __________ млн. рублей, износ _______ %;
основное технологическое оборудование ____ млн. рублей, износ ____ %.
1.11. Площадь земельного участка: _____ га.
1.12. Удаление от грузовой железнодорожной станции: ______ км.
1.13. Основной государственный регистрационный номер
(ОГРН)____________________
1.14. Идентификационный номер налогоплательщика
(ИНН)_______________________
1.15. Доля Российской Федерации, субъектов Российской Федерации,
муниципальных образований в уставном капитале
___________________________________________
_______________________________________________________________________
1.16. Банковские реквизиты________________________________________
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЕКТА
2.1. Название инвестиционного проекта________________________________
2.2. Кем и когда разработана и утверждена проектно-сметная документация:
____________________________________________________________________
2.3. Наличие заключений по проекту государственной вневедомственной (при новом
строительстве), экологической экспертизы, независимой экспертизы:
____________________________________________________________________
(организации и даты экспертиз)
2.4. Предполагаемый ввод в действие основного оборудования с момента начала
реализации инвестиционного проекта _________________ мес.
2.5. Годовой объем выпуска предлагаемой продукции (по видам основной продукции)
в натуральном и стоимостном выражении:
____________________________________________________________________
2.6. Расчетный срок окупаемости инвестиционного проекта: ________ месяцев.
2.7. Расчетные нагрузки (необходимые для сбора технических условий)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
2.8. Планируемый объем дополнительных платежей в бюджет Республики
Башкортостан при реализации проекта: ______ млн. рублей в год.
2.9. Предполагаемое число вновь создаваемых рабочих мест:________человек.
2.10. Предполагаемое число сохраняемых рабочих мест:____________человек
2.11. Сведения о рынке сбыта
2.11.1. Потребители продукции: ___________________________________________
2.11.2. Территориальная структура и объемы сбыта по видам основной продукции
в натуральном и стоимостном выражении (Российская Федерация, Республика
Башкортостан, экспорт): _____________________________________________
2.11.3. Основные конкуренты (в т.ч. производители продукции-аналога или
функционально замещающей продукции): ________________________________
____________________________________________________________________
2.11.4. Параметры продукции, по которым можно превзойти продукцию конкурентов
(сравнительный анализ цен, качества, потребительских свойств; соответствие
международным стандартам): ______________________________
2.11.5. Защищенность продукции патентами и товарными знаками: _____________
2.12. Местоположение запрашиваемого земельного участка
_______________________________________________________________________
2.13. Данные о состоянии земельного участка
_______________________________________________________________________
(свободен, застроен - указать наличие объектов)
2.14. Испрашиваемое право на земельный участок _____________________________
2.15. Планируемая площадь запрашиваемого участка___________ кв. м
2.16. Планируемая площадь предполагаемой застройки_______ кв. м
2.17. Запрашиваемая цель использования____________________________
3. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
3.1. Предполагаемый объем инвестиций ____________ тыс. руб., в том числе
по годам:
тыс.руб
| Источники финансирования | Годы | 20__ | 20__ | 20___ | 20__ | 20__ |
| Объем инвестиций, всего | | | | | |
| в т.ч. | | | | | |
| бюджетные средства (указать какой бюджет) | | | | | |
| заемные средства | | | | | |
| в т.ч. кредитные ресурсы банков | | | | | |
| собственные средства | | | | | |
4. Уполномоченное лицо по ведению проекта:
должность ______________________________________
Ф.И.О. ______________________________________________
телефон ____________ факс _______________, E-mail________________
Руководитель организации ____________________________/Ф.И.О./
(подпись)
Дата М.П.