Приложение к Решению от 18.10.2011 г № 272 Программа
Заявление
Прошу включить меня в состав участников программы "Жилье молодым" муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан на 2011 - 2015 годы и предоставить социальную выплату в соответствии с Положением о предоставлении социальных выплат молодым специалистам, молодым семьям специалистов муниципальных и государственных учреждений, действующих на территории муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан, за счет средств бюджета муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан. С данным Положением ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять:
_____________________________________________ _____________ __________ (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
О себе сообщаю следующее
Состав семьи:
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______________ N ___________________________________________,
выданный ____________________________________________________________________
_______________________________________ "__" ____________ _______________ г.,
проживает по адресу:
____________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______________ N ___________________________________________,
выданный ____________________________________________________________________
_______________________________________ "__" ____________ _______________ г.,
проживает по адресу:
____________________________________________________________________________;
дети: 1) _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
___________________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия ___________________ N ________________________________________________,
выданное (-ый) ______________________________________________________________
_______________________________________ "__" ____________ _______________ г.,
проживает по адресу:
____________________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
___________________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия ___________________ N ________________________________________________,
выданное (-ый) ______________________________________________________________
_______________________________________ "__" ____________ _______________ г.,
проживает по адресу:
____________________________________________________________________________.К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "_____" __________ 20 ____ г.
______________________________________ _______________ _________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка
подписи)