Приложение к Постановлению от 28.11.2011 г № 619 Программа
Создание суицидологической службы в Республике Бурятия |
СуицидологическийЛечебноНаучнометодический регистрпрофилактическийотделотдел Поступлениеинформации:(КСПП,телефондоверия)Задачи: изРМИАЦ,ССМП,БюроЗадачи:разработканаучно СМЭ;оказаниеобоснованныхпрограмм; ЛПУ,МВД,соц.служб;психотерапевтической,организация органовобразованияпсихологическойипросветительскойработы; медицинскойпомощиорганизацияконференций АмбулаторноезвеноСтационарноезвено КабинетыпсихотерапевтическойКойкидлялеченияпациентов помощиизгруппыриска |
| |||
7.7.Развитие наркологической помощи
Наркологическая помощь в Республике Бурятия осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
Оказание наркологической помощи осуществляется поэтапно.
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В республике организованы 21 наркологический кабинет в муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых проводится экспертиза опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
второй - стационарный, осуществляемый в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер", общее число коек - 65. Данное количество коек недостаточно, с 2011 года увеличено количество коек до 85, к 2012 году будет доведено до 90.
3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной помощи в ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер".
Стационарная реабилитация больных будет осуществляться в отделении восстановительного лечения ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер", которое планируется открыть в 4 квартале 2011 года. В настоящее время в стационарных отделениях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением осуществляется психокоррекционная и психотерапевтическая реабилитационная помощь, направленная, прежде всего, на мотивирование к лечению, дальнейшей реадаптации, ресоциализации пациента, обучение навыкам трезвого образа жизни. Специалистами наркологического диспансера, клиническими психологами разработана программа психокоррекционных занятий и успешно внедрена в работе Центра по содействию реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих наркотиками, организованного в рамках реализации Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2006 - 2009 годы". Данный опыт одобрен Государственным антинаркотическим комитетом и отражен в справке "Об организациях, осуществляющих в федеральных округах деятельность по медицинской, социальной и прочим формам реабилитации".
Эффективным методом в реабилитации наркозависимых пациентов считается биопсихосоциодуховный подход, учитывающий все сферы жизни человека. В стационарных отделениях ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер" организованы еженедельные встречи для пациентов с представителями Русской Православной Церкви и Буддийской Традиционной Сангхи России. Проводится работа по социальной адаптации в рамках сотрудничества с индивидуальными предпринимателями по дальнейшему трудоустройству пациентов, успешно прошедших лечение. В течение 2010 года трудоустроено 57 человек.
Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами по Республике Бурятия составляет 0,32 на 10 тыс. населения (РФ - 0,37 на 10 тыс. населения), укомплектованность 58,5%.
В течение 2010 - 2011 гг. в интернатуре по специальности "психиатрия" на базе медицинского факультета ГОУ "Бурятский государственный университет" проходят обучение 7 врачей-интернов, из них запланирована дополнительная подготовка по психиатрии-наркологии 5 врачей-специалистов и 1 врача после окончания клинической ординатуры по психиатрии.
Обеспеченность наркологическими койками по Республике Бурятия составляет 0,67 на 10 тыс. населения (РФ - 1,83 на 10 тыс. населения). В 2011 году планируется увеличение на 20 коек, к 2012 году число наркологических коек будет составлять 90.
В целях совершенствования порядка проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов в Республике Бурятия на базе РНД с июля 2010 года организована работа химико-токсикологической лаборатории. Пациенты направляются после проведения предварительных экспертиз на состояние опьянения из кабинета экспертизы наркологического диспансера. На реализацию мероприятий приобретено оборудование на сумму 300 тыс. рублей, на базе Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова обучен специалист - химик-токсиколог.
В Республике Бурятия созданы и действуют: межведомственная рабочая комиссия для реализации утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.03.2010 N 73 Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Бурятия на 2010 - 2012 годы", межведомственный Координационный совет при Министерстве здравоохранения Республики Бурятия по реализации мероприятий концепций реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года и осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, Республиканская межведомственная программа "Байкальское милосердие" на 2010 - 2011 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Бурятия от 18.05.2010 N 183. Целью Программы является не только лечение от алкоголизма, но и социальная реабилитация. Данная Программа курируется Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление на лечение в рамках Программы осуществляется по заявкам Фонда. За весь период реализации пролечено 18 человек. На данный момент в ремиссии находится 100% пациентов. С ними ведется комплексная реабилитационная работа с межведомственным участием заинтересованных ведомств и учреждений.
В рамках реализации республиканской целевой подпрограммы "Комплексные меры по профилактике и лечению алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового образа жизни в Республике Бурятия" с целью раннего выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди молодежи, проводится тестирование учащихся школьников и студентов. Проводимое тестирование носит профилактический и сдерживающий характер и не определяет своей основной целью наказание за употребление наркотиков, а лишь предусматривает оказание своевременной помощи учащимся и родителям, корректировку профилактической работы в учебных заведениях.
В 2009 году проведено тестирование 4491 учащегося учебных заведений, выявлено 64 положительных результата тестов на марихуану. В 2010 году протестировано 13184 учащихся, выявлено 116 положительных результатов. Все выявленные наркопотребители были своевременно взяты на профилактический наркологический учет, анонимное медицинское наблюдение и лечение. С ними проводят психокоррекционную работу психологи и психотерапевт, а также профилактическую - врачи психиатры-наркологи. Из числа выявленных наркопотребителей при повторном тестировании положительный результат выявлен у 1 учащегося.
С 01.06.2009 в ГАУЗ "РНД" внедрена служба "Телефон доверия" по вопросам диагностики, лечения, реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами. За 6 мес. 2009 г. поступило 50 звонков, за 2010 год - 106.
Основные мероприятия Программы модернизации наркологической службы Республики Бурятия:
- укрепление материально-технической базы РНД, приведение в соответствие с Порядком оказания наркологической помощи населению РФ, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 г. N 225-н, оснащение палаты интенсивной терапии для больных с алкогольными психозами. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 17000,0 тыс. руб., приобретение медицинского оборудования на сумму 12400,0 тыс. руб.;
- организация отделения восстановительного лечения на 20 коек с его расширением в 2012 году до 25 коек для медико-социальной реабилитации больных с наркологическими расстройствами;
- информатизация РНД путем внедрения электронной медицинской карты, электронной записи на прием к врачу, введения электронного документооборота, паспорта учреждения, предусмотрено 2900,0 тыс. руб.;
- подготовка кадров (интернатура по психиатрии-наркологии - 5 врачей, клиническая ординатура по психиатрии-наркологии - 1 врач);
- развитие волонтерского движения по оказанию специализированной помощи с привлечением наиболее активных групп молодежи, в том числе из числа студентов медицинских учебных заведений;
- психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения, игровой зависимости и пропаганде здорового образа жизни.
Таким образом, на развитие наркологической помощи в рамках Программы планируется направить 29800 тыс. рублей из бюджета Республики Бурятия.
В 2012 - 2015 гг. республика планирует участие в реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства, направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
Реализация мероприятий по развитию наркологической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
снижение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте до 43,4 на 100 тыс. населения;
снижение смертности от наркомании населения в трудоспособном возрасте до 0,3 на 100 тыс. населения.
7.8.Совершенствование медицинской помощи больным с инфекциями половых путей
Дерматовенерологическая помощь населению Республики Бурятия организована в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".
В республике работают 84 врача-дерматовенеролога, обеспеченность на 10000 населения составляет 0,9 врача, обеспеченность врачами-дерматовенерологами в г. Улан-Удэ составила 1,4; по сельским районам - 0,6.
Укомплектованность по республике составила 85%, по г. Улан-Удэ - 75%, по районам 91,3%.
В районах республики и ведомствах функционируют кабинеты врачей-дерматовенерологов и лабораторий по диагностике инфекций, передающихся половым путем, и заразных кожных заболеваний.
В г. Улан-Удэ функционируют 6 кабинетов анонимного обследования и лечения (КАОЛ): в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (далее - РКВД) - 3 кабинета и по одному кабинету в медико-консультативном центре "Венера", в ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Городская поликлиника N 2".
Планируется открытие центра для детей и молодежи по профилактике и лечению инфекций, передающихся половым путем, на базе РКВД (подготовлены кадры: врач-дерматовенеролог, детский гинеколог, психолог), а также микологического центра (подготовлен врач-миколог), предусматривается расширение дневного стационара с 15 коек до 20 коек с физиоотделением.
Оказание дерматовенерологической помощи осуществляется в несколько этапов:
Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи в женских консультациях, хирурги, отоларингологи, фельдшера ФАП.
Оказание плановой дерматовенерологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
а) догоспитальный, осуществляется дерматовенерологами центральных районных больниц, городских поликлиник, дерматовенерологами поликлиники ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер". Проводится эпидемиологический мониторинг заболеваемости, амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение больных;
б) стационарный этап осуществляется в межрайонном диспансере г. Закаменск (15 коек), стационаре РКВД на 30 коек.
Обеспеченность круглосуточными койками соответствует потребности оказания стационарной дерматовенерологической помощи населению республики.