Приложение к Приказу от 16.05.2012 г № 1312-Д

__________________________________________________ (наименование муниципального образования)

N п/п	Ф.И.О.	Число, месяц, год рождения	Данные паспорта (свидетельства о рождении)	СНИЛС	Диагноз развернутый и по МКБ-Х	Адрес по прописке и фактического проживания	Номер документа гражданина, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению

--------------------------------
<*> СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета.