Приложение к Решению от 26.09.2012 г № 118 Лист
Опросный лист
Уважаемый респондент! Приглашаем Вас ответить на вопросы анкеты. Внимательно прочтите различные варианты ответов, затем отметьте любым условным обозначением вариант ответа, который соответствует Вашему мнению. Надеемся на Вашу искренность и объективность.
1. Удовлетворены ли Вы качеством оказываемых медицинских услуг?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
2. Удовлетворены ли Вы качеством дошкольного образования детей?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
3. Удовлетворены ли Вы качеством дополнительного образования детей?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
4. Удовлетворены ли Вы качеством общего образования?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
5. Удовлетворены ли Вы деятельностью органов местного самоуправления
городского округа г. Агидель Республики Башкортостан, в том числе их
информационной открытостью?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
6. Удовлетворены ли Вы качеством предоставляемых услуг в сфере культуры
(качеством культурного обслуживания)?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
7. Удовлетворены ли Вы качеством предоставления жилищно-коммунальных
услуг?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
8. Удовлетворены ли Вы деятельностью органов местного самоуправления по
благоустройству территории городского округа город Агидель Республики
Башкортостан?
а) да, полностью удовлетворен в) скорее ДА, чем НЕТ
б) нет, совсем не удовлетворен г) затрудняюсь ответить
Ваш пол: - мужской - женский
Ваш возраст: - до 19 лет - 30 - 39 лет - 50 - 59 лет - 20 - 29 лет
- 40 - 49 лет - 60 и старше
Ваше образование: - начальное - среднее профессиональное
- неполное среднее - среднее специальное
- среднее общее - незаконченное высшее, высшее
Ваше социальное положение: - рабочий - учащийся, студент
- служащий - пенсионер - предприниматель
- временно неработающий - домохозяйка
- другое _____________________________
Благодарим Вас за согласие принять участие в исследовании!
Дата заполнения ______________