Приложение к Постановлению от 29.12.2012 г № 500 Программа

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

1.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1.Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает виды, формы, порядок и условия предоставления медицинской помощи, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Республики Башкортостан бесплатно.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Башкортостан, бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, средств обязательного медицинского страхования и других источников, не запрещенных законодательством.
В рамках реализации Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Башкортостан и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу либо приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
1.2.Программа включает в себя:
виды и формы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан;
порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан;
Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов;
перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, а также перечень мероприятий и медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, а также перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета;
средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой гражданам в Республике Башкортостан;
средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение N 1 к Программе);
структуру формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (не распространяется на общества с ограниченной ответственностью) (приложение N 2 к Программе);
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (приложение N 3 к Программе);
стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов по источникам финансового обеспечения (приложение N 4 к Программе);
утвержденную стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов по условиям оказания этой помощи на 2013 год (приложение N 5 к Программе);
Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (Республиканский формулярный перечень) (приложение N 6 к Программе);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 7 к Программе);
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 8 к Программе).
2.ВИДЫ И ФОРМЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
2.1.В рамках реализации Программы бесплатно оказываются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
2.1.1.Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по:
профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации;
наблюдению женщин за течением беременности;
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;
проведению профилактических осмотров персонала, направляемого для работы в летних оздоровительных учреждениях, и несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период;
проведению осмотров граждан в центрах здоровья;
предупреждению абортов;
медицинскому освидетельствованию подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений в соответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинскому освидетельствованию граждан, желающих стать усыновителями, опекунами или приемными родителями, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях.
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре государственных медицинских организаций Республики Башкортостан и медицинских организаций городского округа город Уфа Республики Башкортостан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, создается служба неотложной медицинской помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.1.2.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
2.1.3.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
2.1.4.Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
2.2.Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
3.ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с условиями и порядками оказания медицинской помощи по ее видам, утвержденными в установленном порядке.
3.1.Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе
врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом его согласия)
Для получения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию - с учетом порядков оказания такой медицинской помощи.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности, а также о врачах, об уровнях их образования и квалификации.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется согласно статьям 25 и 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами Республики Башкортостан осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.2.Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на внеочередное оказание
медицинской помощи отдельным категориям граждан в
медицинских организациях, находящихся на
территории Республики Башкортостан
Абзац исключен
Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах в общедоступных местах.
3.3.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (Республиканский формулярный перечень), и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
При оказании амбулаторно-поликлинической помощи обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
Обеспечение граждан кровью и ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи в условиях стационара при наличии медицинских показаний в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3.4.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
В систему мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни входят следующие мероприятия:
издание информационно-методического материала, направленного на пропаганду здорового образа жизни среди населения;
изготовление баннеров, щитов, плакатов и других видов наглядной агитации (полноцветных), создание и трансляция по телевидению видеороликов и видеофильмов, посвященных здоровому образу жизни;
оснащение оборудованием и расходными материалами центров и отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинских организаций республики;
организация и проведение лекций, бесед в школах здоровья, а также недель здоровья, конференций, "круглых столов", конкурсов для молодежи, посвященных пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения;
проведение республиканских мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;
проведение обследования граждан в целях выявления факторов риска развития заболеваний.
3.5.Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме
В медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь:
время, отведенное на прием больного, определяется в соответствии с нормативными правовыми актами, утвержденными в установленном порядке;
допускается наличие очередности больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований, за исключением неотложных состояний;
обеспечивается доступность медицинской помощи гражданам в поликлинических учреждениях в рабочие дни недели с 8.00 до 20.00 часов и в субботу с 8.00 до 16.00 часов;
обеспечивается совпадение времени приема врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового и врача общей практики со временем работы кабинетов и служб, где осуществляются консультации, исследования, процедуры;
плановые консультации врачей-специалистов и плановое проведение отдельных диагностических исследований по ряду видов медицинской помощи и дорогостоящих методов исследований, в том числе рентгеновской компьютерной томографии, осуществляются в порядке очередности сроком до трех месяцев (с ведением листов ожидания), плановое проведение магнитно-резонансной томографии - сроком до шести месяцев (с ведением листов ожидания);
при обоснованном подозрении на наличие у больного злокачественного новообразования или установленном диагнозе злокачественного новообразования плановый прием больных специалистом-онкологом и проведение диагностических исследований, включая рентгеновскую компьютерную томографию и (или) магнитно-резонансную томографию, осуществляются в сроки, определяемые в соответствии с медицинскими показаниями, но с периодом ожидания не более двух недель;
время ожидания, назначенное по предварительной записи амбулаторного приема, не должно превышать 30 минут от указанного в талоне на прием к врачу (исключения допускаются в случаях оказания врачом экстренной помощи другому пациенту либо пациенту, имеющему право на внеочередное оказание медицинской помощи, о чем другие пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинской организации);
время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) при оказании медицинской помощи и услуг на дому не должно превышать шести часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме периодов эпидемических подъемов заболеваемости населения).
В медицинских организациях, оказывающих стационарную медицинскую помощь:
оказание медицинской помощи осуществляется круглосуточно;
допускается наличие очередности на госпитализацию сроком до одного месяца (с ведением листа ожидания), за исключением случаев неотложных состояний.
При оказании скорой медицинской помощи время ожидания бригады скорой медицинской помощи не должно превышать 20 минут.
3.6.Условия пребывания граждан в медицинских организациях при бесплатном оказании медицинской помощи в стационарных условиях
Госпитализация больного осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача медицинской организации независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
Больные могут быть размещены в многоместных палатах.
Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в пределах предусмотренных финансовых средств.
Для ухода за ребенком независимо от его возраста одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет (с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
3.7.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям
Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.
3.8.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях
В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, осуществляется его транспортировка автотранспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника.
3.9.Условия и сроки диспансеризации населения для его отдельных категорий, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме
Диспансеризация детей от 0 до 18 лет, учащихся и студентов очной формы обучения проводится врачами-педиатрами медицинских организаций (участковыми, отделений оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, районных и участковых больниц, амбулаторий), которые организуют ежегодный персональный учет детей по возрасту, месту учебы, месту медицинского наблюдения, составляют графики осмотров детей, проводят разъяснительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детей, контролируют определение детей в физкультурные группы в соответствии с их состоянием здоровья, а также проводят другую работу в рамках своих должностных обязанностей.
Организация и проведение медицинских осмотров детей от 0 до 18 лет, учащихся и студентов очной формы обучения, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, осуществляются в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов и иными требованиями законодательства Российской Федерации.
Условия для проведения медицинского обслуживания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений обеспечивают образовательные учреждения.
Врач-педиатр, осуществляющий медицинское обслуживание обучающихся в общеобразовательном учреждении, ежегодно на основании результатов проведенного профилактического медицинского осмотра обучающегося выносит комплексное заключение о состоянии здоровья ребенка, в котором указывает: заключительный диагноз (в том числе основной и сопутствующие заболевания), оценку физического и нервно-психического развития, группу здоровья, медицинскую группу для занятий физической культурой, медицинскую оценку по профессиональному выбору, питанию, физическому воспитанию, иммунизации, медицинскому профилактическому наблюдению, дополнительному обследованию.
Детям, посещающим общеобразовательные учреждения, проводятся следующие профилактические мероприятия: профилактические медицинские осмотры (доврачебные, врачебные и специализированные); профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний, иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; профилактические мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию в рамках формирования здорового образа жизни.
Необходимым предварительным условием прохождения медицинского осмотра является дача несовершеннолетним либо его законным представителем информированного добровольного согласия на проведение медицинского осмотра.
Сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученные по результатам медицинских осмотров, предоставляются несовершеннолетнему либо его законному представителю лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медицинских осмотров. При этом несовершеннолетний либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья несовершеннолетнего, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:
а) осмотр врачами-специалистами детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:
врачом-педиатром, врачом-неврологом, врачом-офтальмологом, врачом - детским хирургом, врачом-оториноларингологом, врачом-акушером-гинекологом (осмотр девочек), врачом - детским урологом-андрологом (осмотр мальчиков), врачом-стоматологом детским (с 3-х лет), врачом-ортопедом-травматологом, врачом-психиатром детским (с 3-х лет), врачом-эндокринологом детским (с 5-ти лет), врачом-психиатром подростковым (с 14-ти лет);
б) проведение лабораторных и функциональных исследований детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей:
клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
электрокардиография;
флюорография (с 15-ти лет);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы (с 7-ми лет), органов репродуктивной сферы (с 7-ми лет), тазобедренных суставов (детям первого года жизни);
нейросонография (детям первого года жизни).
Результаты диспансеризации детей вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации детей, в медицинскую карту ребенка для дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка, а также в карту диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Врач-педиатр учреждения здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключения о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию детей, распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза и (или) по дальнейшему лечению.
На основании сведений о результатах проведения диспансеризации детей врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком.
При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан для решения вопроса об оказании этому ребенку такой помощи.
Организация диспансеризации детей в учреждении здравоохранения осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое его руководителем возложены данные функции.
Контроль за организацией проведения диспансеризации детей осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, профилактика резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус-фактором проводятся в целях предупреждения и ранней диагностики возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.
При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз за период беременности;
врачом-терапевтом - не менее двух раз за период беременности;
врачом-стоматологом - не менее двух раз за период беременности;
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
другими врачами-специалистами - по показаниям с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно при сроках беременности: 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.
При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.
В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей, состоящим из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - детского хирурга.
В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.
При наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей.
При наличии показаний беременным женщинам предлагаются долечивание и реабилитация в санаторно-курортных организациях с учетом профиля заболеваний.
Врачи женских консультаций осуществляют направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.
Диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц организуется по территориально-участковому принципу и проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации отдельных возрастных групп с учетом численности населения по возрастным группам.
Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация осуществляется гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни.
Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", а также обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.
Диспансеризация взрослого населения в каждом возрастном периоде проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится в целях первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний (состояний), граждан, имеющих факторы риска развития этих заболеваний (состояний), высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа.
Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.
4.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2013 ГОД
И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
4.1.В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа ОМС) за счет средств обязательного медицинского страхования в ее базовой части оказываются следующие виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах) в следующих случаях:
инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
4.2.Медицинская помощь осуществляется по следующим профилям:
кардиология;
ревматология;
гастроэнтерология;
пульмонология;
эндокринология;
патология новорожденных;
гематология;
аллергология;
педиатрия;
неонатология;
общая терапия;
травматология, за исключением случаев, относящихся к высокотехнологичным видам лечения (до 2015 года);
ортопедия, за исключением случаев, относящихся к высокотехнологичным видам лечения (до 2015 года);
урология;
нейрохирургия, за исключением случаев, относящихся к высокотехнологичным видам лечения (до 2015 года);
челюстно-лицевая хирургия, за исключением случаев, относящихся к высокотехнологичным видам лечения (до 2015 года);
ожоговая травма;
стоматология;
торакальная хирургия;
проктология;
сосудистая хирургия;
общая хирургия;
кардиохирургия;
акушерство;
гинекология;
отоларингология без кохлеарных имплантатов;
неврология;
офтальмология;
онкология;
дерматология;
инфекционные болезни;
детская хирургия;
медицинская реабилитация.
4.3.В рамках реализации базовой части Программы ОМС осуществляются финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинская реабилитация в медицинских организациях.
4.4.В рамках реализации сверхбазовой части Программы ОМС за счет средств, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в случаях установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой частью Программы ОМС, осуществляются следующие медицинские услуги:
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в базовую часть Программы ОМС, а также расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой частью Программы ОМС;
скорая медицинская помощь, оказываемая вне медицинских организаций, в том числе иностранным гражданам (включая граждан других стран Содружества Независимых Государств), лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полиса);
медицинская помощь по профилю "Венерология";
рентгенохирургические методы лечения, относящиеся к высокотехнологичной медицинской помощи;
лучевая терапия - в части высокотехнологичной медицинской помощи;
медицинская помощь, оказываемая в Центре планирования семьи и репродукции государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский перинатальный центр;
медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение непосредственно после стационарного лечения.
4.5.В рамках реализации сверхбазовой части Программы ОМС за счет средств, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в случаях установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в целях перехода на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования, осуществляются следующие медицинские и иные услуги, а также расходы:
оплата текущих расходов медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования;
содержание патологоанатомических отделений;
содержание кабинетов трансфузиологии;
содержание отделения вспомогательных репродуктивных технологий государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский перинатальный центр;
реализация профессиональных образовательных программ для психиатров, наркологов, фтизиатров в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования;
содержание административно-управленческого персонала, вспомогательного медицинского и немедицинского персонала медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на базе которых оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан;
проведение телемедицины;
содержание центров планирования семьи муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Клинический родильный дом N 4 городского округа город Уфа Республики Башкортостан и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Белорецкий родильный дом;
содержание санитарного автотранспорта (за исключением автотранспорта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Санитарный автотранспорт города Стерлитамака);
содержание бальнеологической лечебницы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница;
расходы подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе клинико-диагностических лабораторий, отделений функциональной диагностики, аптек, приемных отделений, физиотерапевтических и рентгенологических отделений.
4.6.При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты оказания медицинской помощи:
1) при оплате оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях - за посещение, законченный случай лечения заболевания;
2) при оплате оказания медицинской помощи в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания;
3) при оплате оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания;
4) при оплате оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов бригады скорой медицинской помощи;
5) при оплате проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, радиоизотопной диагностики, лучевой терапии, литотрипсии, гемодиализа и перитонеального диализа - по стоимости услуги (сеанса).
В расчеты тарифов на оплату оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов, включены затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.
4.7.В рамках Программы ОМС осуществляются:
финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);
финансовое обеспечение денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.
4.8.Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС
4.8.1.При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях проводятся мероприятия по профилактике и диспансеризации, диагностике, лечению заболеваний, травм, оказанию медицинской помощи при последствиях несчастных случаев и иных состояниях, а также по восстановительному лечению и реабилитации, в том числе:
диагностика и лечение острых заболеваний;
диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений;
диагностика и лечение травм, отравлений, ожогов, не требующих госпитализации больного;
диагностика и лечение больных в дневных стационарах всех типов;
мероприятия по профилактике абортов, за исключением приобретения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;
профилактика инфекционных заболеваний, за исключением приобретения медицинских иммунобиологических препаратов;
мероприятия по проведению диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
мероприятия по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения;
диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты), профилактика резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус-фактором;
диспансерное наблюдение здоровых детей;
диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;
диспансеризация, проведение профилактических осмотров, динамическое наблюдение, лечение, включая лечение логоневрозов у детей, учащихся и студентов очной формы обучения;
восстановительное лечение и медицинская реабилитация инвалидов и больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений, ятрогенных повреждений и повторных оперативных вмешательств;
мероприятия по проведению профилактических осмотров персонала, направляемого для работы в летних оздоровительных учреждениях, и несовершеннолетних при оформлении временной занятости в летний период;
комплексное обследование и динамическое наблюдение в центрах здоровья, врачебно-физкультурных кабинетах (отделениях), кабинетах медицинской профилактики (отделениях) и кабинетах планирования семьи;
первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая врачами и средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в отделениях организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;
первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную медицинскую помощь, оказываемая средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, в фельдшерско-акушерских пунктах.
4.8.2.При оказании медицинской помощи в стационарных условиях проводятся мероприятия по диагностике и лечению:
при острых и хронических заболеваниях, их обострении, травмах, отравлениях, ожогах и иных состояниях, требующих применения специальных методов диагностики и интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям;
при патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
при восстановительном лечении и реабилитации больных.
4.8.3.Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, оказывается при заболеваниях и состояниях, входящих в Программу ОМС.
4.8.4.В медицинских организациях или их структурных подразделениях лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, лечебные стоматологические расходные материалы предоставляются в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение N 6 к Программе).
5.ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН И БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН И БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
5.1.За счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан финансируются:
5.1.1.Скорая медицинская помощь специализированная (санитарно-авиационная).
5.1.2.Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую часть Программы ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату оказания медицинской помощи, предусмотренную Программой ОМС.
5.1.3.Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
5.1.4.Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Башкортостан (до 1 января 2015 года), в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан, по следующим профилям:
неонатология и детская хирургия в период новорожденности;
педиатрия;
акушерство и гинекология;
нейрохирургия;
оториноларингология;
онкология;
сердечно-сосудистая хирургия;
травматология и ортопедия;
трансплантация органов и тканей;
урология;
абдоминальная хирургия;
офтальмология;
торакальная хирургия;
челюстно-лицевая хирургия.
За счет средств бюджета Республики Башкортостан высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам в Республике Башкортостан оказывают следующие медицинские организации:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Больница скорой медицинской помощи города Уфы;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 города Уфы;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салавата.
5.2.За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан осуществляются:
5.2.1.Обеспечение в медицинских организациях или в их структурных подразделениях лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение N 6 к Программе).
5.2.2.Обеспечение граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
5.2.3.Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
5.2.4.Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
5.2.5.Медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф.
5.2.6.Услуги по медицинскому освидетельствованию при приеме на работу и направлении на обучение безработных граждан.
5.2.7.Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан.
5.2.8.Обеспечение донорской кровью и ее компонентами.
5.2.9.Оплата услуг по хранению и доставке в лечебно-профилактические учреждения медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ и закупаемых в централизованном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2.10.Оплата услуг по хранению и доставке лекарственных препаратов для льготных категорий больных, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, специализированного питания детей до трех лет, беременных женщин.
5.2.11.Оплата лечения (включая расходы на применяемые изделия медицинского назначения) граждан, направляемых в медицинские организации Российской Федерации, свыше плановых объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.
5.2.12.Социальная поддержка отдельных групп населения в виде оплаты проезда граждан и сопровождающих их лиц за пределы Республики Башкортостан при направлении на лечение в медицинские организации Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
5.2.13.Централизованные мероприятия по проведению дератизационных и дезинфекционных работ.
5.2.14.Реализация республиканских и ведомственных целевых программ, утвержденных в установленном порядке.
5.2.15.Бесплатное специализированное питание детей в возрасте до трех лет, а также обеспечение специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан.
5.2.16.Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников по оплате жилья и коммунальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан.
5.2.17.Оплата медицинских услуг, предоставляемых при профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан.
5.2.18.Оказание санаторно-курортного лечения детям в детских санаториях и санаториях для детей с родителями, расположенных в Республике Башкортостан.
5.2.19.Мероприятия по организации оздоровления детей (подростков).
5.2.20.Приобретение слуховых аппаратов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница".
5.2.21.Оплата услуг по изданию пособия "Здоровый ребенок".
5.3.За счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан финансируются следующие медицинские организации:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница N 2;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница" (психиатрия);
государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств";
государственное казенное учреждение здравоохранения особого типа Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая психиатрическая больница N 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская психиатрическая больница N 2 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский клинический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 1 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский наркологический диспансер N 2 Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Стерлитамакский межрайонный противотуберкулезный диспансер;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Сибайский межрайонный противотуберкулезный диспансер;
государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Врачебно-физкультурный диспансер города Стерлитамака;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
государственное казенное учреждение здравоохранения Центр медицины катастроф Республики Башкортостан;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Белорецкая психиатрическая больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно-аналитический центр";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Санитарный автотранспорт города Стерлитамака;
государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр города Стерлитамака;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Башкирский центр медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Башкортостан;
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Уфимский городской центр медицинской профилактики городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
муниципальное автономное учреждение "Центр лечебного и профилактического питания" городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7" городского округа город Уфа Республики Башкортостан;
станции (отделения) переливания крови;
дома ребенка, включая специализированные;
наркологические отделения, палаты;
психиатрические отделения, палаты;
медико-генетические консультации (отделения, кабинеты);
дома (больницы, отделения) сестринского ухода, хосписы;
отделения паллиативной помощи;
отделение санитарной авиации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова;
централизованные бухгалтерии, не являющиеся структурными подразделениями лечебно-профилактических организаций;
детские санатории, санатории для детей с родителями;
клинико-диагностические лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в следующих медицинских организациях:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная больница;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Мелеузовская центральная больница;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная больница;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница N 1 города Октябрьского;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салавата;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская инфекционная больница города Стерлитамака;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Нефтекамска;
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница;
государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский врачебно-физкультурный диспансер;
государственное автономное учреждение здравоохранения Учалинская центральная больница.
6.ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
За счет средств федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации;
дополнительных мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупок лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в 2013 году);
субвенций в 2014 и 2015 годах на обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
расходов по обеспечению отдельных категорий граждан, включенных в территориальный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
7.СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию: на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;
для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала): на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями: на 2013 год - 1,9287 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в рамках базовой части Программы ОМС: на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров: на 2013 год - 0,63 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для оказания медицинской помощи в стационарных условиях: на 2013 год - 2,558 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 2,463 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,35 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: на 2013 год - 0,077 койко-дня на 1 жителя; на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя; на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую часть Программы ОМС ), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи, и финансирование этого объема медицинской помощи обеспечивается за счет средств, предусмотренных на реализацию сверхбазовой части Программы ОМС.
8.СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ
ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
8.1.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:
на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1650,94 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан (далее - соответствующие бюджеты) - 682,40 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 329,33 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств обязательного медицинского страхования - 955,11 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 421,62 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 200,90 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 704,92 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 131404,87 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1597,20 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 2171,90 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1358,40 рубля.
8.2.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1733,51 рубля на 2014 год, 1820,22 рубля на 2015 год;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 414,00 рубля на 2014 год, 516,24 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 359,15 рубля на 2014 год, 409,06 рубля на 2015 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств обязательного медицинского страхования - 1041,58 рубля на 2014 год, 1186,20 рубля на 2015 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,77 рубля на 2014 год, 523,54 рубля на 2015 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 643,31 рубля на 2014 год, 702,08 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 665,51 рубля на 2014 год, 727,95 рубля на 2015 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 127584,88 рубля на 2014 год, 140851,22 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1972,02 рубля на 2014 год, 2565,77 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 2294,54 рубля на 2014 год, 2851,68 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1902,45 рубля на 2014 год, 2457,55 рубля на 2015 год.
8.3.Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2013 году - 9843,5 рубля, в 2014 году - 11855,7 рубля, в 2015 году - 13911,2 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой части Программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования: в 2013 году - 7793,3 рубля, в 2014 году - 8297,6 рубля, в 2015 году - 10044,4 рубля.
8.4.Структура формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, указана в приложении N 2 к Программе.
8.5.Объемы расходов, связанных с реализацией Программы, указаны в приложениях к ней:
по источникам финансового обеспечения - в приложении N 4 к Программе;
по условиям оказания медицинской помощи - в приложении N 5 к Программе.