Приложение к Постановлению от 20.09.2016 г № 403 Порядок
"__" ____________ 20__ г.
Заявление на предоставление гранта в форме субсидии на реализацию мероприятия по созданию и (или) развитию центра молодежного инновационного творчества
1. Ознакомившись с условиями получения грантов в форме субсидии (далее
- гранты) на реализацию мероприятия по созданию и (или) развитию центра
молодежного инновационного творчества, направляем документы для
рассмотрения вопроса о предоставлении грантов.
Заявитель _____________________________________________________________
(полное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы)
Руководитель (уполномоченное лицо) ____________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
2. Сумма запрашиваемого гранта на реализацию мероприятия
по созданию и (или) развитию центра молодежного инновационного
творчества - ____________________________________________.
(цифрами и прописью)
3. Соглашаемся с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо
расходы, связанные с реализацией мероприятия по созданию и (или) развитию
центра молодежного инновационного творчества, они будут покрыты в полном
объеме за счет привлечения внебюджетных средств.
4. Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
не проводятся процедуры ликвидации и приостановления деятельности,
отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии
конкурсного производства.
5. Гарантируем, что вся информация, содержащаяся в представленных
документах или их копиях, является подлинной.
6. Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам
организационного характера и взаимодействия с Министерством
промышленности и инновационной политики Республики Башкортостан
и уполномоченными им лицами нами уполномочен:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного лица полностью, должность и контактные данные,
включая телефоны (рабочий, мобильный), факс, электронный адрес)
7. Реквизиты заявителя, дополнительная информация:
ИНН ___________________________________________________________________
КПП ___________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
ОКПО __________________________________________________________________
юридический адрес _____________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
фактический адрес _____________________________________________________
электронный адрес _____________________________________________________
официальный сайт в сети Интернет ______________________________________
наименование обслуживающего банка (с указанием города) ________________
_______________________________________________________________________
расчетный счет ________________________________________________________
корр. счет ____________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
основные виды деятельности (ОКВЭД) ____________________________________
Руководитель _________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______ 20___ г.