Приложение к Решению от 21.02.2006 г № 8/9


В _________________________________
   (наименование налогового органа)
                                       ЗАЯВЛЕНИЕ
            о списании задолженности по обязательным платежам в городской
                   бюджет г. Уфы, а также начисленных на нее пеней
______________________________________________________________________________
           (полное наименование территориального органа ФСИН России)
просит  списать  задолженность  по  обязательным  платежам  в городской бюджет
г. Уфы, а также начисленные на нее пени
______________________________________________________________________________
(полное наименование предприятия уголовно-исполнительной системы
____________________________________________ ИНН _____________________________
в соответствии с учредительными документами)
Местонахождение предприятия уголовно-исполнительной системы
Почтовый индекс _______ Наименование государства _____________________________
Наименование региона (республика, край, область) _____________________________
Наименование района ________________ Наименование населенного  пункта,  улицы,
номер дома ___________________________________________________________________

Наименование налога (сбора) Сумма задолженности Пени, штрафы Итого
всего

    Согласен   на  изменение  размера  подлежащей   списанию    задолженности
после проведения сверки по расчетам с
______________________________________________________________________________.
    (наименование налогового органа)
    Обязуюсь  не  предпринимать  каких-либо мер по изменению размера указанной
задолженности.
Начальник
______________________________    ___________  _______________________
(наименование территориального     (подпись)          (Ф.И.О.)
органа ФСИН России)
"______" ____________________ 200__ г.                   М.П.
Дата поступления заявления "____" __________ 200__ г. _____________ _____
(отметка налогового органа)                (подпись)          (Ф.И.О.)