Приложение к Постановлению от 07.04.2004 г № 55 Программа
Ректору (директору)_____________________ (наименование учреждения образования) от студента (ки) ______________________, (Ф.И.О) факультета _____________________________ курса _________ группы _______________ Домашний адрес: ________________________ ________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ Прошу назначить социальное пособие в связи с тем, что среднедушевой доход семьи ниже величины прожиточного минимума. О себе и членах моей семьи заявляю следующее: 1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________ Паспорт номер _________________ кем выдан ___________________________ _______ дата выдачи ____________ код подразделения __________________ Дата рождения _______________________________________________________ Являюсь _____________________________________________________________ (указываются все категории населения, к которым относится заявитель, имеющие право на получение социального пособия) Документ ____________________________________________________________ (наименование, номер и дата документов, на основании которых определяется право на получение социального пособия) 2. Сведения о членах семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (год, месяц, число) | Родственные отношения | Место работы, учебы | Находится на полном государственном обеспечении (да, нет) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
3. Сведения о доходах заявителя и каждого члена его семьи:
N п/п | Вид доходов | Общая сумма доходов за три последних месяца, предшествующих месяцу обращения (руб.) | |||
При обращении впервые | При последующих обращениях в течение года (ежеквартально) | ||||
в_квартале | в_ квартале | в_ квартале | в_квартале | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Доходы, подтверждаемые документами | |||||
1 | Доходы, полученные от трудовой деятельности | ||||
2 | Пенсии, пособия, стипендии | ||||
3 | Пособия по безработице | ||||
4 | Алименты | ||||
5 | Доходы от занятий предпринимательской деятельностью | ||||
6 | Денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, в т.ч. субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг | ||||
7 | Иные виды доходов | ||||
Доходы без подтверждающих документов | |||||
1 | Доходы от реализации и (или) сдачи в аренду недвижимого имущества | ||||
2 | Доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства | ||||
3 | Иные виды доходов | ||||
Итого | |||||
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю, об ответственности за представление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов предупрежден. При наступлении обстоятельств , являющихся основанием для прекращения выплаты социального пособия, либо изменений, влияющих на его размер (изменения в составе семьи, семейного положения, помещение членов семьи в учреждения на полное государственное обеспечение и др.), обязуюсь сообщить о них в течение двух недель. Ознакомлен с порядком, сроками представления документов для назначения и порядком выплаты социального пособия. Против проверки сведений о доходах, в том числе в налоговых органах, не возражаю. "___"___________ 200__ г. __________________ (подпись заявителя) К заявлению прилагаю следующие документы: 1. Справка о составе семьи _________________________________________ 2. Справки о доходах каждого члена семьи ___________________________ 3. Другие документы и копии документов, подтверждающие право на получение социального пособия: __________________________________ (перечислить) ____________________________________________________________________ Социальное пособие прошу перечислять на мой лицевой счет N ________, открытый в _____________________________________________ (наименование банка, N отделения и филиала) "___"___________ 200__ г. ____________________ (подпись заявителя) Заявление и другие документы гр. _______________________________ (Ф.И.О.) принял в количестве ___ шт. "___"_____ 200__ г. _____________________ (подпись специалиста) в количестве ____ шт. "___"______ 200__ г. _____________________ (подпись специалиста) в количестве ____ шт. "___"______ 200__ г. _____________________ (подпись специалиста) в количестве ____ шт. "___"______ 200__ г. _____________________ (подпись специалиста) -------------------------------------------------------------------- линия отреза РАСПИСКА (выдается заявителю) Заявление и другие документы гр. _______________________________ (Ф.И.О.) принял в количестве __ шт. "__"____ 200__ г. ______________________"; (подпись специалиста)
г) перечень документов, представляемых для назначения социального пособия студентам (приложение N 2 к Положению), дополнить пунктом 9 следующего содержания:
"9. Студенты, у которых 9.1. Справка о составе семьи
один из родителей -
инвалид I группы, 9.2. Справки о доходах каждого члена
второй - семьи
неработающее
трудоспособное лицо, 9.3. Справка из деканата об обучении по
осуществляющее уход очной форме
за инвалидом I
группы или 9.4. Выписки из трудовых книжек
ребенком-инвалидом родителей
9.5. Справка об инвалидности, выданная
учреждением государственной службы
медико-социальной экспертизы
(врачебно-трудовой экспертной
комиссией)
9.6. Пенсионное удостоверение инвалида
9.7. Выписка из личного дела инвалида о
назначении компенсации
трудоспособному неработающему
лицу, осуществляющему уход за
инвалидом ";5.В Положении о порядке организации диетического питания для малоимущих студентов государственных учреждений среднего и высшего профессионального образования в Республике Башкортостан, утвержденном указанным Постановлением, пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4. Размер средств, направляемых на диетическое питание одного студента, определяется из расчета 10 рублей на один календарный день.".
6.В Положении о порядке назначения и выплаты социального пособия несовершеннолетним, освобожденным из мест лишения свободы, утвержденном указанным Постановлением:
а) в абзаце втором пункта 5 слова "не более 95 рублей на одного получателя с 1 февраля 2003 года" заменить словами "не более 115 рублей на одного получателя с 1 марта 2004 года";
б) пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для назначения социального пособия осуществляются в соответствии с законодательством.".