Приложение к Приказу от 07.03.2006 г № 148-Д Классификатор
Персонифицированный учет граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении
Наименование ЛПУ |
Отчетный период |
количество
региональных
льготников |
|
|
квартал |
год |
на начало
периода |
на конец
периода |
|
|
|
|
|
|
|
N
п/п |
Код
заболевания |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата
рождения
(ЧЧ.ММ.ГГГГ) |
Адрес регистрации |
Социальный статус |
Дисп. учет |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
город |
др.
(село,
дер.,
пос.) |
ул., д.,
кв.,
индекс |
дошкольник,
работающий,
учащийся,
воен. и
т.д. |
пенсионер |
состоит |
взят |
снят |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _____________________
(подпись)
-------------------------------
<*> Данные персонифицированного учета учитываются при формировании бюджетов муниципальных районов и городских округов и используются для составления Отчета по бесплатному лекарственному обеспечению населения РБ за счет средств бюджета республики и местных бюджетов.