Приказ от 13.02.2008 г № 109-Д
О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови и кроветворных органов в Республике Башкортостан
Диагностика и лечение больных с заболеваниями крови и кроветворных органов является одной из актуальных проблем здравоохранения в Республике Башкортостан в связи с большой распространенностью (3152 на 100000 населения в 2006 г.) и ростом гематологической заболеваемости среди населения. За последние 10 лет заболеваемость выросла почти в 3 раза и составляет 1739 на 100000 среди взрослого населения, что более чем в 2 раза превышает показатели по Российской Федерации.
Рост больных гемобластозами (заболеваемость по Республики Башкортостан составляет от 6 до 14 на 100000 населения, по Российской Федерации от 14 - 19) и высокая летальность среди них до 63% (в среднем 6,0 на 100000 населения) требуют применения современных диагностических и лечебных мероприятий, соблюдения соответствующих санитарно-эпидемиологических условий, проведения высокодозной химиотерапии, использования новых технологий, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга.
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (далее - ГСК) является эффективным методом лечения больных с депрессиями кроветворения, гемобластозами, солидными опухолями, иммунодефицитными состояниями и генетическими заболеваниями.
В соответствии с Приказами Минздрава СССР от 16.11.1988 N 824 "О мерах по дальнейшему совершенствованию качества медицинской помощи больным с заболеваниями системы крови", Минздрава СССР от 11.03.1990 N 103 "О мерах по внедрению в лечебную практику метода трансплантации костного мозга" и Приказом Минздрава РСФСР от 25 февраля 1991 г. N 31 "О внедрении в практику здравоохранения трансплантации костного мозга", в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями крови и кроветворных органов в Республике Башкортостан приказываю:
1.Организовать в Государственном учреждении здравоохранения "Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова" (далее - РКБ им. Г.Г.Куватова) Центр специализированного вида медицинской помощи - Гематология, в составе:
2 кабинета врача-гематолога консультативной поликлиники,
гематологическое отделение - 50 коек,
асептический блок - боксы интенсивной терапии - 4 палаты.
2.Утвердить:
2.1.Положение о Центре специализированного вида медицинской помощи -Гематология (далее - Центр) на базе гематологического отделения РКБ имени Г.Г.Куватова (приложение N 1).
2.2.Примерный перечень необходимого оборудования и оснащения Центра (приложение N 2).
2.3.Перечень исследований, необходимых для внедрения в клиническую практику Центра (приложение N 3).
2.4.Перечень заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению (приложение N 4).
2.5.Положение о главном внештатном гематологе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (приложение N 5).
2.6.Положение о дневном стационаре для больных с заболеваниями крови (приложение N 6).
2.7.Порядок направления больных на консультацию к гематологу и в Центр (приложение N 7).
2.8.Систему этапного оказания медицинской помощи гражданам республики, страдающим заболеваниями крови (приложение N 8).
2.9."Карту назначения: фактора свертывания крови VIII и IX, препарата мабтеры, гливек, велкейд" (приложение N 9).
3.Главному врачу РКБ им. Г.Г.Куватова Нагаеву Р.Я.:
3.1.Организовать работу Центра в соответствии с данным Приказом.
3.2.Возложить руководство Центром на заведующего гематологическим отделением.
3.3.Внести изменения в штатное расписание создаваемого Центра в пределах утвержденного фонда оплаты труда.
Срок - 20 января 2008 года.
3.4.Провести подготовительную работу и представить информацию в Минздрав РБ по оснащению Центра необходимой аппаратурой и оборудованием, лекарственными препаратами и реактивами в соответствии с приложением N 3.
Срок - 20 января 2008 года.
3.5.Решить вопрос о направлении специалистов в федеральные медицинские учреждения для освоения метода трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
3.6.Организовать производство препаратов и компонентов крови в необходимом количестве в отделении переливания крови.
3.7.Оснастить отделение переливания крови необходимой аппаратурой для проведения полноценной гемокомпонентной терапии.
3.8.Возложить иммунологическое обеспечение трансплантаций на лабораторию иммунологического типирования тканей и клинической иммунологии в соответствии с приложением N 5.
3.9.Обеспечить ведение Регистров больных с заболеваниями крови и больных, получающих жизненно необходимые дорогостоящие лекарственные препараты в рамках дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО).
3.10.Предоставлять ежемесячно данные по движению больных главному внештатному гематологу Минздрава РБ с целью составления заявок на обеспечение дорогостоящими препаратами по программе ДЛО и сверять данные с Единым Регистром, формируемым в Медицинском информационном аналитическом центре (далее - МИАЦ).
3.11.Представлять ежеквартально в МИАЦ информацию о проделанной работе.
4.Генеральному директору ГУП "Медтехника" Исамгулову Н.М., генеральному директору ГУП "Башфармация" Фаттахову З.Х. принять меры по обеспечению Центра необходимой аппаратурой, оборудованием, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
5.Начальнику управления здравоохранением городского округа г. Уфа Викторову В.В.:
5.1.Обеспечить работу гематологического отделения Городской клинической больницы (далее - ГКБ) N 13 в соответствии с данным Приказом.
5.2.Организовать отделение дневного стационара на 10 мест на базе гематологического отделения для лечения больных с системными заболеваниями крови, гемофилией.
5.3.Обеспечить ведение Регистра больных с системными заболеваниями крови и гемофилиями, проживающих в г. Уфе, и ежемесячного предоставления данных мониторинга в Центр с целью составления заявок на обеспечение лекарственными препаратами в рамках ДЛО.
6.Главному внештатному гематологу Минздрава РБ:
6.1.Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи Центру, учреждениям здравоохранения Республики Башкортостан.
6.2.Обеспечить совершенствование совместной работы терапевтов и гематологов по профилактике, диагностике и лечению больных с заболеваниями крови: проведение совместных конференций, школ-семинаров, мастер-классов.
6.3.Проводить контроль за ведением Регистров, анализ предоставляемой отчетности, своевременно формировать заявки на обеспечение больных заболеваниями крови, гемофилией дорогостоящими препаратами в рамках ДЛО.
6.4.Организовать в городских округах Уфа, Стерлитамак, Сибай, Октябрьский, Нефтекамск, Салават, муниципальных районах Белорецкий и Бирский "Школы гемофилии".
6.5.Проводить анализ потребности и удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных специализированных учреждениях здравоохранения.
6.6.Координировать работу по организации лечения больных, получивших отказ в федеральных специализированных учреждениях здравоохранения; реабилитационных мероприятий пациентам, получившим лечение в федеральных центрах.
6.7.Проводить анализ по оказанию гематологической медицинской помощи гражданам в Республике Башкортостан с предоставлением сводной (а также по территориям отдельно) аналитической информации в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ.
Срок - ежеквартально.
6.8.Подготовить методические рекомендации по вопросам диагностики, лечения и профилактике гемофилии.
Срок - май 2008 г.
7.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан:
7.1.Усилить работу по раннему выявлению и своевременному направлению участковыми терапевтами и врачами общей практики больных с болезнями системы крови к гематологу.
7.2.Проводить контроль за рациональным использованием централизованно приобретаемых дорогостоящих лекарственных препаратов для больных гемобластозами и гемофилиями.
7.3.Назначить ответственного за гематологическую службу по учреждению здравоохранения.
7.4.Обеспечить выполнение порядка направления больных в Центр, в гематологическое отделение ГКБ N 13 г. Уфы на консультацию и госпитализацию (приложение N 7).
7.5.Проводить контроль за диспансерным наблюдением гематологических больных в соответствии с перечнем заболеваний (приложение N 6) и рекомендациями специалистов Центра.
7.6.Обеспечить строгий контроль за формированием территориального Регистра больных с заболеваниями крови и кроветворных органов, гемофилией.
7.7.Обеспечить отбор и направление больных, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, ведение "Листов ожидания на высокотехнологичную медицинскую помощь".
8.Директору МИАЦ Мустафиной Г.Х.:
8.1.Учесть при формировании государственного заказа дополнительные объемы гематологической помощи в муниципальном учреждении здравоохранения городского округа г. Уфа ГКБ N 13.
8.2.Усилить контроль за формированием Единого Регистра граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями.
9.Главному врачу Башкирского центра медицинской профилактики Рахматовой А.Р. и главному внештатному гематологу Минздрава РБ Гайсаровой Г.А. подготовить информационные письма для медицинских работников, а также памятки, публикации для населения по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний крови и кроветворных органов.
10.Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ Бакирову А.А. координировать деятельность Центра и организацию оказания гематологической помощи гражданам в Республике Башкортостан.
11.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Муртазина З.Я.
Министр
А.А.ЕВСЮКОВ
Приложения
2008-02-13 Приложение к Приказу от 13 февраля 2008 года № 109-Д Положение
2008-02-13 Приложение к Приказу от 13 февраля 2008 года № 109-Д Положение
2008-02-13 Приложение к Приказу от 13 февраля 2008 года № 109-Д Положение
2008-02-13 Приложение к Приказу от 13 февраля 2008 года № 109-Д Положение
2008-02-13 Приложение к Приказу от 13 февраля 2008 года № 109-Д Положение